B. APPLICATION DE FORCEPS DANS L’EXCAVATION

Avant d’arriver sur le bassin mou, la tête peut être retenue dans l’excavation, à la partie inférieure généralement, alors que la rotation n’est pas faite.

La tête fœtale peut se présenter suivant l’une des variétés obliques (i antérieure , transversale ou postérieure).

Nous commencerons par étudier l’application de forceps la plus fréquente, celle qui se fait sur le sommet en position gauche (variété antérieure). — Nous verrons ensuite l’application sur le sommet en position droite (variété antérieure).

Dans un même chapitre nous exposerons ce qui a trait à l’application du forceps dans les variétés postérieures (droite ou gauche), puis dans les variétés transversales.

Enfin, en quelques mots nous résumerons les règles qui permettent de se rappeler facilement pour chaque cas la manière d’appliquer l’instrument.

APPLICATION DE FORCEPS SUR LE SOMMET EN POSITION GAUCHE, VARIÉTÉ ANTÉRIEURE

La tête étant dans cette attitude, le méridien sagittal se trouve placé suivant le plan diamétral gauche, de telle sorte que le méridien latéral se trouve dirigé suivant le plan diamétral droit. La partie postérieure de ce plan diamétral étant située à gauche et en arrière, c’est la cuiller

OPÉRATIONS OBSTÉTRICALES.

gauche qui doit être appliquée la première sur l’oreille postérieure (fig. 455).

1er Temps. Introduction de la main et recherche de l’oreille. — La main droite est introduite un peu en arrière et dans la partie gauche du bassin; elle se dirige vers la symphyse sacro-iliaque gauche. Les doigts cherchent dans cette direction l’oreille postérieure qui fait une saillie sur la partie latérale gauche de la tête.

2e Temps. Introduction et placement de la première cuiller (gauche).

— La branche gauche, tenue de la main gauche, est introduite doucement sur la main guide. La branche est d’abord tenue presque vcrti-

Fig. 4Ô5. — Forceps appliqué sur le sommet en position gauche (variété antérieure).

La suture sagittale SS' se trouve suivant le diamètre oblique gauche: les detix cuillers G et D sont appliquées aux deux extrémités du diamètre oblique droit. La cuiller postérieure est celle de la branche gauche.

calement (fig. 425), de manière «à ce que la cuiller s’applique bien sur la main ; puis la main gauche décrivant un grand mouvement de haut en bas et de gauche à droite passe successivement par les positions I, II, III, IV de la figure 454; lorsque l’extrémité du manche a ainsi évolué au dehors, la cuiller est venue se placer sur la partie latérale gauche de la face, ainsi que le contrôle l'index de la main droite appliqué à ce niveau (fig. 455); la cuiller est placée directement au niveau de la région pré-auriculaire. Lorsque la cuiller est ainsi mise en place, le crochet du manche est dirigé à droite et en haut.

3e Temps. Introduction et placement de la seconde cuiller (droite), — La main gauche est introduite en arrière, le petit doigt et l’annulaire débordant légèrement la ligne médiane. L’extrémité des doigts va butter contre la paroi postérieure du bassin, au voisinage de l’articula-