STRUCTURE DU PLACENTA

par la comparaison avec la paroi opposée qui l’emporte en moyenne de près de 5 millimètres. Les mensurations que nous avons pu faire donnent 4 à 6 millimètres pour la zone placentaire et 10 à 12 millimètres pour la paroi du corps libre d’insertion. » (Pinard et Varnieiy loc. cit ., p. 2.)

Structure du placenta. — Nous avons vu (p. 92) comment le placenta à terme était constitué par des villosités choriales hypertrophiées, ramifiées dans la caduque utéro-placentaire ; bien qu’il soit difficile de dissocier le placenta maternel du placenta fœtal , il est plus facile pour la description de les étudier séparément.

Placenta fœtal. — Il est formé par des villosités extrêmement nom-

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Fig. 6i. — Coupe du placenta sur toute son épaisseur.

A, Amnios. Ch, Chorion. V O, Vaisseaux ombilicaux. V, Villosités. C, Crampons. Cr, Couche des cellules rondes. S, Ligne de séparation suivant laquelle se fait le décollement du placenta. Cg , Couche des cellules géantes. M U, Muqueuse utérine. Au, Artère utérine. Vu, Veine utérine. Gl, Glandes de la muqueuse.

breuses qui forment en se ramifiant de véritables pelotons ou lobules; la réunion d’un certain nombre de ces lobules constitue un cotylédon.

Quant à la villosité, elle est compoée : 1° de vaisseaux; 2Ü de tissu conjonctif muqueux; 3° d’un revêtement épithélial externe.

1° Vaisseaux. Dans chaque villosité pénètre une artériole (fîg. 63, AO) qui se résout à l’extrémité du cul-de-sac de cette villosité en capillaires auxquels fait suite une veinule.

Les artérioles et les veinules sont riches en fibres musculaires lisses. Quant aux capillaires, ils mesurent en moyenne 12 millièmes de millimètre. 2° Les villosités renferment du tissu conjonctif muqueux qui diffère

GROSSESSE OU GESTATION

un peu suivant sa distribution dans la villosité : au niveau du tronc de la villosité, ce tissu est ferme et plus fibrillaire ; au niveau des petites divisions, il est plus mou, gélatiniforme.

5° Quant au revêtement épithélial , ce serait, d’après Ercolani, une simple couche de cellules de revêtement provenant de la transformation des cellules de la caduque utéro-placentaire.

Toutes les villosités choriales ne sont pas vasculaires; quelques-unes n’ont pas de vaisseaux et sont rudimentaires : ce sont des bourgeons épithéliaux, n’ayant ni canal ni capillaires.

Les artères (fîg 65, AO) des villosités sont fournies par les deux artères ombilicales; les veines (fîg. 65, VO), dépourvues de valvules, se réunissent pour former la veine ombilicale.

Placenta maternel. Il est formé par la caduque utéro-placentaire très modifiée :1a couche la plus superficielle de cette caduque envoie des prolongements qui, à la périphérie du placenta, pénètrent jusqu’au chorion, formant ainsi des espaces nettement limités; vers le milieu du placenta, ces cloisons s’arrêtent à une certaine distance de la face fœtale du placenta.

Le système vasculaire du placenta maternel est très important : les artères utéro-placcntaires (fig. 65 et 64, AU) sont sinueuses, ne donnent point de branches latérales, sont d’un calibre à peu près uniforme et s’abouchent au niveau des espaces intervilleux; la paroi du vaisseau est alors amincie et réduite à une couche endothéliale recouverte seulement par les cellules de la sérotine.

C’est au niveau des bords des cotylédons et dans les cloisons intercotylédonaires que s’ouvrent ces vaisseaux artériels qui conservent leur paroi du côté utérin, mais qui la perdent du côté chorial. Le sang artériel est ainsi déversé dans les espaces dénommés espaces sangu ins, grandes lacunes qui communiquent entre eux et forment (LS, fig. 65) un véritable lac sanguin (Robin).

Les veines sont dirigées parallèlement à la surface du placenta; leur calibre est à peu près uniforme; leur paroi s’amincit comme celle des artères. Les orifices veineux sont situés au fond des loges cotylédonaires; d’après YValdeyer, les villosités plongent dans les orifices veineux ; de plus de l’extrémité du conduit veineux, partent de nombreux tubes courts qui s’ouvrent dans les espaces intervilleux.

Les veines se réunissent à la périphérie du placenta en une masse de grosses veines à laquelle on a donné le nom de sinus coronaire ou circulaire. Les veines utéro-placentaires présentent de nombreuses anastomoses et émettent des branches qui vont se rendre dans la partie profonde de la caduque et de la tunique musculaire.