MODIFICATIONS DE LA MUQUEUSE UTÉRINE

Au niveau de l’orifice interne elles forment un anneau saillant, véritable sphincter qui délimite nettement le corps et le col.

Modifications de la muqueuse du corps de l’utérus pendant la grossesse. — Pendant longtemps les anatologistes ne connurent point la muqueuse utérine; ils expliquaient les connexions de l’œuf avec l’utérus en admettant que sous l’influence de la fécondation il se produisait, au niveau de la face interne de l’utérus, une sécrétion de lymphe coagulable dont la partie périphérique formait en s’organisant la caduque utérine : la partie centrale de cette lymphe restait liquide et formait Yhydropérione. C’est la théorie de Hunier (1 774). Cette caduque tapissait complètement la cavité utérine, l’orifice interne des trompes; l’œuf fécondé en pénétrant dans l’utérus refoulait la caduque qui à ce niveau prenait le nom de caduque réfléchie par opposition à la caduque directe qui tapissait directement l’utérus. Enfin on admettait qu’au niveau de la surface de greffe de Povule il se formait une nouvelle couche de lymphe coagulable qu’on appelait caduque intermédiaire ou sérotine.

Toutes ces dénominations doivent être abandonnées. Les recherches de Coste (1842), de Robin, etc., ont en effet démontré que la caduque , c’està-dire la membrane qui tapisse la surface interne de l’utérus gravide, n’est autre que la muqueuse utérine ayant subi différentes modifications qui ont été bien étudiées par Friedlânder, Kundrat et Engelman, Léopold, etc.

Sous l’influence de la menstruation et peut-être de la fécondation, la muqueuse utérine se mamelonné, devient turgescente et forme des replis : c’est au niveau de l’un d’eux que vient se loger l’ovule fécondé qui produit sur la muqueuse l’effet d’un pois à cautère sur la peau : la muqueuse

PHÉCIS p’OBSTÉTBIQUE. 10

Couche musculaire interne. FTr , Fibres transversales. FTA , Faisceau triangulaire antérieur. FA, Faisceau arciforme.

GROSSESSE OU GESTATION

bourgeonne au point d’envelopper bientôt tout Y œuf £ (caduque ovulaire , fig. 75, CO) ; la partie de la caduque qui se trouve entre l’œuf et l’utérus s’appelle caduque inter-utéro-placentaire (fig. 75, CUP). Quant au reste de la muqueuse qui tapisse la cavité utérine, c’est la caduque utérine proprement dite CU.

Au fur et à mesure que l’œuf se développe, la caduque ovulaire se trouve refoulée vers la caduque utérine qui s’hypertrophie également. Elles arrivent toutes deux au contact sur toute leur étendue à la fin du troisième mois; bien qu’elles soient adossées l’une à l’autre, il existe entre

elles un espace virtuel qui ne tarde pas à disparaître par suite de l’accolemcnt et de la fusion de leurs parois.

En même temps elles contractent des adhérences très solides avec l’enveloppe externe de l’œuf, le chorion.

Quelles sont les

MODIFICATIONS DE STUCTURE1 QUE SUBIT LA MUQUEUSE UTÉRINE DEPUIS LA FORMATION DES CADUQUES JUS- QU’AU TERME DE LA GROSSESSE?

Pendant le premier mois de la grossesse, la muqueuse augmente beaucoup d’épaisseur; on v distingue deux couches :

Une couche superficielle (couche compacte ), formée de cellules et qui ne présente en fait de cavités que les lumières des tubes glandulaires ;

Une couche profonde , appelée couche spongieuse , en raison de la dilatation des glandes qu’elle renferme ; l’épithélium des glandes est normal dans la profondeur et perd peu à peu ses caractères à mesure qu’on l’observe près de l’orifice des glandes.

1 Voy. Prenant. Éléments de l'embryologie de V homme et des vertébrés. Paris, G. Steiolieil, 1891. '

Fig. 91. — Face postérieure de l’utérus.

FA, Faisceau arciforme. FTP. Faisceau triangulaire postérieur. FTr , Fibres transversales.