COUCHE MUSCULAIRE MOYENNE DE L’UTÉRUS

anneau complet (fig. 89). Ces anneaux par leur réunion constituent les parois des sinus.

Cette couche moyenne est comme criblée de vaisseaux artériels et de vaisseaux veineux ou sinus utérins. La disposition des fibres musculaires autour de ces vaisseaux est la suivante. Elles forment des anses qui en se croisant avec les anses voisines deviennent des anneaux complets. La réunion de plusieurs fibres constitue un faisceau en anse qui affecte avec les faisceaux voisins la même disposition. Plusieurs faisceaux unis bout à bout constituent un canal parcouru par un vaisseau. Un gros canal principal peut contenir plusieurs veines, mais chacune d’elles est entourée d’un petit canal secondaire de faisceaux musculaires.

Le rapport immédiat des parois musculaires avec ces canaux est important à connaître. Les artères conservent leurs parois propres et sont

isolées en outre de la paroi du canal par une gaine celluleuse : ce qui favorise leur mobilité propre.

Les veines au contraire perdent leurs parois externe et moyenne. Leur seule tunique endothéliale persiste adhérente à la paroi des canaux musculaires. On conçoit dès lors que la contraction des canaux musculaires aura pour effet de clore les veines après la délivrance; aussi a-t-on pu dire que ces fibres musculaires étaient de véritables ligatures vivantes.

c. Couche musculaire interne de l’utérus. — Cette couche comprend : 1° deux faisceaux triangulaires ; 2° deux muscles orbiculaires ; 3° des fibres arciformes et 4° des fibres annulaires.

Fig. 88. — Face postérieure de l’utérus.

Couche musculaire externe. FT , Fibres transversales. FA. Faisceau ansi forme sectionné en deux parties.

GROSSESSE OU GESTATION

1° Quand on a enlevé la muqueuse utérine et que la couche musculaire profonde se trouve mise à nu, on aperçoit sur chacune des faces antérieure et postérieure de l’utérus un faisceau de forme triangulaire (fig. 90, FTA et 91, FTP), dont le sommet se trouve au niveau de l’orifice interne du col, et dont la hase s’étend d’un ostium uterinum à l’autre. Chacun des angles supérieurs du triangle pénètre dans la trompe correspondante.

Les fibres qui forment ces faisceaux sont des fibres en Z. Celles du muscle triangulaire antérieur, d’abord horizontales, se recourbent sur

son bord droit pour devenir verticales et l’abandonner sur son bord gauche. Le contraire a lieu pour le muscle postérieur. Les fibres l’abordent et deviennent verticales sur son bord gauche pour l’abandonner sur son bord droit.

La base même de chacun des muscles triangulaires est formée par un faisceau de fibres transversalement étendues d’un ostium à l’autre.

2° Les muscles orbiculaires (fig. 92, MO) sont constitués par des fibres qui décrivent autour de l’embouchure des trompes, une série d’anneaux concentriques. Les plus petits, centraux, entourent l’orifice, les plus grands, périphériques, sont tangents les uns aux autres sur la ligne médiane. Quelques-unes de ces dernières fibres se continuent avec les fibres arciformes.

5° Le faisceau arciforme (fig. 90, Fa) est formé par des fibres qui, dirigées d’avant en arrière, tapissent le fond de l’utérus, au-dessus de l’orifice des trompes. Elles disparaissent en s’enfonçant sous la bande de fibres transversales qui limite la base des muscles triangulaires, et ensuite se recourbent pour se confondre avec les fibres transversales.

4Ü Les fibres transversales se voient sur toute la hauteur de l’utérus, en dehors des muscles triangulaires. Elles passent d’une face à l’autre et sont par conséquent annulaires (fig. 92, FT).

Fig. 89. — Fibres arciformes ou en anses de b couche musculaire moyenne

S. Anneaux musculaires à travers lesquels passent les sinus utérins.