APPAREILS POUR INJECTIONS

rieure de la sonde, permet d’en écarter les branches une fois introduites dans la matrice, à la façon des branches d'un dilatateur, et de les maintenir à l’écartement voulu. Le segment inférieur de l’utérus reste ouvert, laissant alors une voie de retour aussi large que possible au liquide injecté, ainsi qu’aux débris solides contenus dans l’utérus, ou même dans le vagin. C’est un lavage à grande eau du conduit utéro-vaginal maintenu béant.

Sur les indications de Tarnier, Collin a construit un instrument (fig. 125) analogue à celui de Hubert (de Louvain) : il se compose d’une sonde en métal, terminée par une extrémité arrondie qu’on peut dévisser et qui est percée de deux yeux latéraux; le long de cette sonde, lui formant une sorte

de gaine, se trouvent deux arcs métalliques mobiles, qui peuvent être rapprochés ou écartés de la sonde à volonté. « Pour introduire l'instrument, on met ces arcs en contact avec la sonde: puis, quand celle-ci a pénétré dans l’utérus, on actionne la vis et les arcs s’écartent en arrière en créant un intervalle qui servira au retour du liquide. » (Tarnier.)

Quelle est la meilleure de ces sondes? Aucune n’est parfaite; chaque accoucheur trouve celle dont il a l’habitude de se servir — et surtout celle qu’il a inventée — supérieure aux autres.

Bassins. — Les modèles de bassins destinés à recevoir les liquides des toilettes et des injections sont nombreux, depuis le bassin plat en faïence jusqu’aux appareils en tôle émaillée plus ou moins compliqués.

Les plus simples nous paraissent les meilleurs, à la condition qu’ils puissent être facilement nettoyés. Le bassin plat n’est peut-être pas suffisant à cet égard; si l’on s’en sert, il faut en avoir deux, l’un pour recueillir les déjections, l’autre pour recevoir le liquide des toilettes.

La simple cuvette de bidet en faïence — ou même en métal — peut servir; mais elle est souvent trop haute, trop profonde; elle impose à l’accouchée, dont la région lombaire porte à faux, une position fatigante.

Un bassin très commode est une sorte de bidet en tôle émaillée, présentant une forme oblongue, un peu plus large à l’une de ses extrémités : ce bassin est léger, facile à nettoyer, et sert uniquement pour les toilettes de la femme. Il manque un peu de profondeur; lorsque l’injection dépasse

DESINFECTION DES ORGANES GENITAUX.

un litre et demi ou deux litres, ou lorsque la femme est un peu forte, le liquide déborde et peut inonder le lit.

Le bassin le plus commode est celui dont la face supérieure se trouve en plan incliné : la partie basse se glisse sous le siège de la femme; la partie haute repose sur la paroi à laquelle est attachée une anse qui sert à prendre le bassin.

Il existe un certain nombre de bassins avec des tuyaux de déversement disposés de telle sorte que le bassin se vide au fur et à mesure qu’il se remplit. Lorsqu’on pratique une irrigation chaude pour une hémorragie, on s"e sert avec avantage d’un bassin imaginé par Pinard : sur les parois latérales d’un bidet en tôle émaillée, au niveau de la partie la plus large, sont percées deux petites ouvertures : c’est par une de ces ouvertures, à laquelle on ajuste un tube de caoutchouc, que s’écoule le trop-plein du bassin, de telle sorte que le liquide ne dépasse une certaine hauteur sans s’écouler au dehors, à moins que (ce qui arrive assez souvent) des caillots ne viennent obstruer les orifices par lesquels doit s’écouler le liquide.

Ces appareils se trouvent dans les Maternités ou peuvent être achetés dans la clientèle aisée; dans la pratique courante, lorsqu’on a besoin de faire une irrigation de 5, 6, 8, 10 litres de liquide, ou même davantage, il est préférable de mettre la femme en travers du lit, les jambes écartées, et de recueillir le liquide dans un seau posé à terre : on dispose sous le siège de la femme une toile cirée ou des draps doublés de plusieurs épaisseurs de papier, et sur lesquels coule le liquide pour se déverser dans le seau.

L'irrigation continue exige une installation particulière que nous décrirons à propos du traitement des septicémies puerpérales.