TÊTE DU FŒTUS A TERME

importante sur le sacrum : cette mobilité dépend de la laxité des ligaments péri-articulaires et surtout de l’état anatomique du libro-cartilage interosseux qui présente, suivant les femmes, de grandes variétés au puint de vue de l’étendue de la partie molle située à son centre ; plus ce ramollissement est manifeste et plus il y a de mobilité du coccyx; nous verrons combien cette mobilité du coccyx, qui lui permet d’être repoussé en arrière, d’être rétropulsé, est précieuse au point de vue de l’agrandissement de certains diamètres du détroit inférieur et de la terminaison facile de l’accouchement.

Sous l’influence de la grossesse, ce fîbro-cartilage se ramollit; mais, à partir de trente-cinq ou quarante ans, ces phénomènes de ramollissement sont peu marqués par suite de l’ossification du fîbro-cartilage; l’articulation sacro-coccygienne s’ankylose et l’on peut observer une luxation ou une fracture du coccyx, lorsque cet os est soumis aune poussée trop forte.

Au niveau de la symphyse inter-coccygienne les différentes pièces du coccyx ne sont pas toujours soudées entre elles : il existe souvent entre les deux ou trois premières pièces du coccyx de véritables articulations. Cellesci se composent de petites facettes articulaires entre lesquelles sont interposés de petits disques fîbro-cartilagineux qu’une gaine fibreuse unit entre elles. Il en résulte pour les pièces du coccyx une certaine mobilité qui permet plus facilement les mouvements de rétropulsion du coccyx.

Au chapitre de la symphyséotomie , nous verrons quelles modifications font subir aux diamètres du bassin les différentes attitudes qu’on lui imprime ainsi que les modifications qui résultent de la section de la symphyse pubienne.