DURÉE DU TRAVAIL
le col a subi un traumatisme plus ou moins intense, par exemple à la suite de touchers répétés ou d’un coït profond et trop vigoureux. Le col, très ramolli, se laisse facilement entr’ouvrir par le doigt ou par le pénis, et si l’on vient à pratiquer le toucher quelque temps après, on peut croire à tort que la femme est en travail.
11 en est de même lorsque l’engagement de la partie fœtale est trop accusé : le col se trouve entraîné en bas, sur le bassin mou, et s’y aplatit en quelque sorte.
Durée du travail. — Lorsqu’on a constaté qu’une femme est en travail, une question intéressante à résoudre à tous points de vue est, de savoir quand elle accouchera, combien de temps durera l’accouchement. Pour déterminer cette durée, même approximative, il faut se baser sur les résultats fournis par différentes statistiques, et, à propos de chaque cas, sur l’appréciation clinique des différents facteurs qui peuvent accélérer ou retarder le travail .
D'une manière générale, la durée totale du travail est plus longue chez les primipares; chez elles, elle est en moyenne de douze à quatorze heures, tandis qu’elle n’est que de six à huit heures chez les
multipares.
La majeure partie de ce temps est employée à l’effacement du col et à la dilatation de l’orifice utérin : la période d’expulsion ne demandant guère plus d’i me à deux heures chez les primipares , de dix à quinze minutes chez les multipares. Chez les multipares, l’accouchement est, d’une manière générale, d’autant plus rapide, que la femme a déjà eu un plus grand nombre d’enfants; cependant on voit, lors du cinquième ou sixième accouchement, des femmes qui mettent plus de temps pour accoucher qu’à leur deuxième ou qu’à leur troisième enfant; ce qui tient à des conditions différentes (enfants plus volumineux, force musculaire de l’utérus amoindrie, éventration plus considérable de la paroi abdominale, etc.).
Les chiffres suivants résument les tableaux qui ont été dressés par Pinard et Lepage à la Clinique Baudelocque, de l’année 1891 à l’année 1900.
La durée totale du travail, calculée d’après les chiffres obtenus sur 6815 primipares et sur 9111 multipares, a été :
Sur 100
Primipares. Multipares. Primipares. Multipares.
Inférieure à 6 heures chez 749 5176 10 fois. 55 fois.
De 6 à 12 heures 2608 5854 58 — 42 —
De 12 à 18 — -1954 1585 28 — 15 —
De 18 à 24 — 1046 499 15 — 5 —
Supérieure à 24 heures 4*78 197 7 — 2 —
De même la période d’expulsion, calculée d’après les chiffres obtenus sur 7248 primipares et sur 9288 multipares, a été :
