DÉGAGEMENT DE LA TÊTE
La rotation seule, le pivotement de la tête, peut produire ce résultat, et le produit en amenant Y occiput sous la symphyse. »
4'1 temps. — Dégagement de la tète. — Lorsque la tête a accompli son mouvement de rotation, elle va cheminer dans le bassin mou en luttant contre le coccyx, qui est amarré solidement par les insertions du releveur de l’anus ; il faut donc que la tête obtienne, par le refoulement du coccyx, un agrandissement suffisant du diamètre coccy-sous-pubien pour que ses grands diamètres occipito-frontal et occipito-bregmatique puissent y évoluer.
Lorsque le coccyx a été suffisamment rétropulsé, la tète fœtale vient distendre les parties molles. Farabeuf insiste sur ce fait que la tète commence à se défléchir avant d’avoir rétropulsé le coccyx.
Le dégagement commence : la tête, poussée par la contraction utérine et les efforts de la femme, vient placer son occiput sous la symphyse pubienne, hors du bassin ; la partie fœtale qui distend le périnée est repoussée de plus en plus en avant. Bientôt la fontanelle antérieure apparaît à la commissure vulvaire ; la tête se dégage alors en se défléchissant de plus en plus, c’està-dire que, successivement, apparaissent à la vulve les bosses frontales, la racine clunez, la bouche, le menton, la tète se dégageant peu à peu par ses diamètres sous-occipito-bregmatique So Br, sous-occipito-frontal So F, sousoccipito-mentonnier SOM. A partir du moment où la circonférence maxima sous-occipito-frontale a franchi l’orifice vulvaire, le périnée qui était surdistendu revient sur lui-même en raison de son élasticité, et glisse en arrière de la tète, qui se dégage.
Pendant que la tète a creusé le bassin mou et s’est dégagée, les épaules ont pénétré dans le bassin et 1° s’y sont moulées, amoindries par pelotonnement ; 2° s’y sont engagées. Elles sont actuellement orientées suivant un diamètre oblique du détroit inférieur.
5' temps. — Rotation intra-pelvienne des épaules. — Bans ce mouvement, qu’on appelle encore mouvement de rotation des épaules ou rotation externe de la tête , les épaules abordent la partie supérieure du bassin mou : elles doivent accommoder leur grand diamètre bi-acromial au grand diamètre antéro-postérieur de la fente pubo-coccygienne ,* elles exécutent donc un mouvement de rotation tel que l’épaule la plus rapprochée du pubis vient se mettre en rapport avec cette symphyse et que l’épaule (pii se trouvait à l’autre extrémité du diamètre oblique se dirige en arrière, vers le sacrum. — Ce mouvement de rotation intra-pelvienne des épaules se traduit en dehors du bassin par un mouvement énergique de la tète fœtale qui tourne de manière à orienter son occiput du même côté que le dos du fœtus, mouvement qu’on dénommait autrefois mouvement de restitution.
6' temps. — Dégagement du tronc. — Lorsque les épaules sont orientées de la bonne manière dans les organes génitaux, elles traversent assez
