DÉFORMATIONS DE LA TÊTE FŒTALE

La tète fœtale se trouve plus ou moins déformée : 1° par la présence de la bosse séro-sanguine ; 2° par les modifications des diamètres de la tête qui résultent du chevauchement des os du crâne.

1° Bosse séro-sanguine . - — La bosse séro-sanguine est une infiltration séro-sanguine , circonscrite , qui se forme pendant le travail sur la partie fœtale qui se présente au niveau de T orifice utérin.

Elle est surtout marquée lorsqu’il y a présentation du sommet. Elle est alors constituée par une saillie plus ou moins volumineuse, de forme irrégulière et de dimensions variables. Elle est plus ou moins volumineuse suivant la longueur et la difficulté des différents temps du travail. Tantôt elle a les dimensions d’une grosse noix, tantôt elle est plus volumineuse qu’un œuf, dans certains cas elle atteint le volume du poing; mais il est bien exceptionnel que, suivant l’expression de De La Motte, elle soit assez grosse pour « qu’il semble que ce soit une tète postiche ou une seconde tête » .

Consistance. — Sa consistance est pâteuse, plus ou moins ferme : elle conserve pendant quelque temps l’empreinte du doigt. Elle ne présente ni fluctuation ni pulsations. A son niveau, la peau est tendue et présente une coloration rouge foncé, quelquefois violacée et noirâtre; cette tension et cette coloration diminuent d’ailleurs d’intensité dans les heures qui suivent l’accouchement.

Anatomie pathologique. — Au point de vue anatomique, elle est constituée par de l’infiltration séro-sanguine qui siège surtout au niveau du tissu cellulaire sous-cutané, se montre aussi au niveau du périoste, de l’os et même dans les tissus intra-crâniens.

Mode de formation. — Comment se forme la bosse séro-sanguine? Bien que dans certains cas exceptionnels elle puisse être observée avant la rupture des membranes (voy. fîg. 91), c’est généralement après cette rupture qu’elle se produit.

Sous l’influence de la contraction utérine, le sang s’épanche dans la partie déclive, c’est-à-dire au niveau de la région qui ne subit pas de contrepression; ainsi la bosse séro-sanguine résulte du refoulement du sang vers la région fœtale qui ne subit plus la pression de l’utérus.

La bosse séro-sanguine peut se former aux différents niveaux de la filière pelvi-génitale : tant que la dilatation n’est pas complète, elle se développe