BOSSE SÉRO-SANGUINE DANS LA PRÉSENTATION DU SOMMET

217. — Bosse séro-sanguine siégeant sur le pariétal droit, après un accouchement en OIGA.

généralement sur la région foetale qui répond à l’orifice utérin, dont elle prend la forme et les dimensions; dans certains cas de rétrécissement du bassin, la bosse séro-sanguine peut se former sur une partie fœtale qui ne répond pas à l’orifice utérin, mais sur laquelle le segment inférieur s’applique mal.

Sur la même tête, il peut se produire au cours du travail des bosses séro-sanguines de forme et de situation variables, de telle sorte qu’il est difficile dans certains cas de reconstituer l’attitude de la tête d’après le siège de cette bosse. C’est ainsi que si la période d’expulsion est longue, après rotation faite, la bosse séro-sanguine qui se forme autour de la suture sagittale est très accusée.

Dans la pluralité des cas, il est cependant possible de reconnaître , d’après la situation de la bosse sérosanguine, si la tête était en position droite ou gauche : dans le premier cas, la bosse séro-sanguine siège sur le pariétal gauche; dans le second

cas, elle se développe sur le pariétal droit (fig. 217).

Il est bien difficile de déterminer, d’après les caractères de la bosse séro-sanguine, s’il s’agissait d’une variété antérieure ou d’une variété postérieure de position; cependant lorsque, dans les positions postérieures, la tète est restée pendant un longtemps sans accomplir le mouvement de rotation, la bosse séro-sanguine est tellement volumineuse (fig. 218) qu’elle permet de faire le diagnostic rétrospectif de la position :

elle siégé sur l’angle supérieur et antérieur du pariétal gauche pour les positions droites, du pariétal droit pour les positions gauches.

Diagnostic. — La bosse séro-sanguine donne lieu à des erreurs de diagnostic; lorsqu’elle est très volumineuse, elle peut, en raison de sa consistance pâteuse, faire croire à une présentation du siège alors qu’il s’agit d’une

Fig. 218. — Tête de fœtus s’étant dégagée en occipito-sacrée. Bosse séro-sanguine volumineuse. (Dessinée d’après nature.)