GROSSESSES MULTIPLES

chez laquelle le volume de l’utérus était considérable : après des examens multiples, il affirma le diagnostic de grossesse double, mais élimina la grossesse triple, tout en faisant remarquer qu’il y avait quelque chose d’anormal. Cette femme mourut subitement pendant l’accouchement, après l’expulsion d’un premier fœtus; à l’autopsie, on trouva que le fond de l’utérus était occupé par un énorme fibrome ayant presque le volume de celui des deux jumeaux qui avait été expulsé.

L’auscultation a pu permettre à Rausset (de Bordeaux) et à Üunal (de Montpellier) de distinguer trois foyers d’auscultation, à pulsations non isochrones, et de diagnostiquer ainsi une grossesse triple. Nægele fils a passé pour avoir fait, lui aussi, le diagnostic avec le stéthoscope; mais il ne fit en réalité que le diagnostic de grossesse gémellaire, après l’expulsion d’un premier fœtus.

Ce ne sera parfois qu’après l’accouchement d’un des enfants qu’on pourra, soit par le palper, soit par l’auscultation ou le toucher, reconnaître la présence de deux autres enfants. Dans quelques cas, le troisième enfant n’a été reconnu qu’après la naissance des deux autres.

Les enfants trijumeaux naissent presque toujours avant terme (Puech). Il n’est cependant pas rare, disent Tarnier et Chantreuil, « de voir les trois enfants d’une grossesse triple naître viables et s’élever parfaitement; pour notre part, nous connaissons, à Paris même, quatre exemples de ce genre ». D’après G. Mirabeau, les enfants issus de grossesses triples seraient viables dans la moitié des cas.

Quand un des fœtus succombe pendant la grossesse, il peut être expulsé au bout de peu de temps, tandis que la grossesse continue pour les deux autres : ou bien il est expulsé seulement à terme Q) en meme temps que les enfants restés vivants.