SCARLATINE ET VARIOLE

Scarlatine (*). — C’est une affection rare chez la femme enceinte : Trousseau a depuis longtemps signalé cette immunité spéciale de la femme grosse, immunité qui est admise par presque tous les auteurs.

Pour quelques-uns cependant, cette immunité n’est qu 'apparente ; ainsi, d’après Hervieux, la scarlatine serait souvent méconnue, elle donnerait lieu à l’accouchement prématuré dont la véritable cause échapperait; ou, si la scarlatine est constatée, on en fait une scarlatine post partum , alors qu’en réalité c’est pendant la grossesse qu’elle est survenue.

Braxton-Hicks donne une autre explication : frappé de la fréquence considérable des scarlatines chez la femme accouchée, surtout proportionnellement à sa rareté pendant la grossesse, il pense qu’il y a incubation prolongée et que la maladie scarlatineuse contractée pendant la grossesse ne se manifeste que pendant les jours qui suivent l’accouchement.

C’est là une hypothèse fort ingénieuse admise par Barnes et Olshausen, qui a donné une statistique intéressante de plusieurs cas de scarlatine. Tandis qu’il n’a pu rassembler que 7 observations de scarlatine au cours de la grossesse, il en a trouvé 119 cas après l’accouchement; la scarlatine est survenue : 8 fois aussitôt après l’accouchement, 62 fois le premier et le deuxième jour, 27 fois le troisième jour et 22 fois après le troisième jour. Il est certain que les faits observés par Paget, de scarlatine survenant après une opération chirurgicale, donnent un certain fondement à cette théorie; mais il ne faut pas oublier qu’il est très difficile de distinguer cliniquement une scarlatine vraie de ces éruptions scarlatiniformes qui sse montrent dans les septicémies puerpérales, d’autant que la scarlatine qui survient peu après l’accouchement est habituellement d’un pronostic très grave.

Lorsque la scarlatine survient pendant la grossesse , elle peut l'interrompre en tuant le fœtus ou en déterminant l’accouchement prématuré (à).

D’après Pinard, « les observations manquent pour élucider la question de l’immunité scarlatineuse chez les enfants nés de femmes ayant eu la scarlatine pendant la grossesse ».

Variole. — L’influence de la variole sur la grossesse est très variable : nulle ou presque nulle dans certains cas, elle peut se traduire parfois par un chiffre d’avortements considérable. C’est ainsi que, dans une épidémie qui sévit à Milan en 1870-1871, presque toutes les femmes ont avorté. Pour

P) De Tornery, La rougeole et la scarlatine dans la grossesse et les suites de couches , Paris, 1891.

(2) Le Gendre a observé en même temps 8 femmes enceintes atteintes de scarlatine : 6 étaient enceintes de 4 à 6 mois et ont guéri sans que la grossesse soit interrompue. Une est accouchée prématurément à 7 mois d’un enfant vivant qui a continué à vivre; une autre a fait un avortement de 3 mois; ces deux femmes ont eu des suites de couches physiologiques. Par contre, Ribemont-Dessaignes a vu la scarlatine provoquer prématurément l’accouchement et tuer la femme. L’enfant resta indemne et vécut.

Gogswell a observé une femme enceinte de 6 mois et atteinte de scarlatine avec néphrite aiguë :, la femme guérit et accoucha à 8 mois 1/2 d’un enfant vivant. Ballantyne a publié un cas dans lequel un enfant né à 7 mois d’une mère scarlatineuse présenta tous les signes de la scarlatine (angine température, desquamation, etc.) ; il guérit ainsi que sa mère.