DIABÈTE

La grossesse peut survenir chez une femme diabétique (M. Duncan, Lécorché) ; il est moins facile de prouver que le diabète survient au cours et sous l’influence de la grossesse. 11 en existe cependant des observations indiscutables. Il ne faut pas, bien entendu, prendre pour du diabète vrai la glycosurie normale des femmes enceintes et des nourrices.

Le diabète aggrave le pronostic de la grossesse: sur 22 cas réunis par M. Duncan, 2 femmes sont mortes. Dans certains cas, ce n’est que' vers la bn de la grossesse que survient un coma mortel. Cependant le pronostic est loin d’être toujours grave, puisque Lécorché a pu observer 6 diabétiques enceintes sans qu’aucune d’elles succombe.

Le pronostic pour le fœtus est assez souvent grave : bon nombre meurent pendant la grossesse ou pendant les quelques jours qui suivent la naissance. Lorsque le fœtus succombe au diabète maternel, il s’agit d’une forme grave de diabète qui peut aussi être mortel pour la mère dans un délai plus ou moins rapproché. Rossa (Centralbl. f. Gynæk ., 1896, n° 25) a trouvé du sucre (0,545 p. 100) dans le liquide amniotique, alors que l’urine du fœtus examinée immédiatement après la naissance ne contenait pas trace de sucre.

La grossesse agit d’une manière défavorable sur le diabète , qu’elle aggrave, soit d’une manière immédiate, soit à plus ou moins longue échéance ; cette influence mauvaise de la grossesse s’exerce aussi bien sur le diabète qui préexiste à la grossesse que sur celui qui survient après la conception. Dans les deux cas, le diabète peut présenter une marche suraiguë avec une polyurie et une polydypsie intenses et se terminer au bout de quelques semaines par un coma mortel ; d’autres fois la grossesse suit son cours. Le diabète qui survient au cours de la grossesse peut, après l’accouchement, persister et suivre son évolution habituelle. D’autres fois, il (*)

(*) Pinard, Des indications médicales à la .provocation de l’accouchement. Congrès de Rome,

septembre 1902.