CHOLÉRA ET GROSSESSE
se produit une amélioration très marquée qui peut aller jusqu’à la disparition complète de la glycosurie. Lorsqu’une nouvelle grossesse survient, elle détermine habituellement une aggravation du diabète qui peut ainsi constituer un véritable diabète intermittent.
Le pronostic du diabète chez la femme enceinte est d’autant plus réservé qu’il est peu influencé par le régime. ,
Quant à la conduite à tenir , elle consiste à doser de temps en temps la quantité de sucre et à prescrire le régime approprié ; lorsqu’on se trouve en présence d’une femme diabétique chez laquelle les grossesses antérieures se sont terminées près du terme par l’expulsion d’enfants morts, il peut être indiqué de provoquer l’accouchement dès que l’enfant est viable. Pinard a rapporté une observation de ce genre dans une leçon clinique faite en 1 895.
La glycosurie, dit Le Gendre (1), peut apparaître au moment de la grossesse et cesser après la délivrance; dans les cas plus graves, ce diabète de la grossesse peut durer une vingtaine de mois; il peut aussi être assez grave pour amener la mort. Quand une femme diabétique devient enceinte, elle avorte 1 fois sur 5. C’est vers le cinquième mois de la grossesse que le diabète s’aggrave. 1 fois sur c2 la femme diabétique meurt, après l’accouehement, de phtisie ou de coma : 41 enfants sur 100 succombent. Il est donc désirable qu’une femme diabétique ne devienne pas enceinte; si elle le devient, elle ne doit pas allaiter (Ch. Gaudard) (2). « Les jeunes accouchées qui allaitent peuvent avoir une glycosurie généralement légère et transitoire, exceptionnellement un diabète durable et assez grave. »
Diabète insipide. — Chez certaines femmes, il existe au cours de la grossesse une polyurie très marquée : Chavanne et Faure-Miller ont ainsi observé une femme nerveuse qui urine 5 à 6 litres par jour à l’état normal; lorsqu’elle devient enceinte, la quantité s’élève à 15 ou 18 litres par vingt-quatre heures pour retomber à 5 ou 6 litres peu de temps après l’accouchement. Les urines ne contiennent ni albumine, ni sucre, et sont très peu chargées en principes minéraux. Ces cas de diabète insipide n’ont de gravité que lorsqu’une grande quantité d’azote est éliminée par les urines.
