Fœtus mort et macéré
La tête a subi des déformations considérables; les os chevauchent fortement les uns sur les autres.
MACERATION DU FŒTUS.
pleurale et péricardique. Cette sérosité est moins abondante dans la cavité crânienne. Les poumons et le cœur ont une coloration violette. Peu à peu toutes ces lésions s’accentuent ; le liquide augmente dans les cavités séreuses et infiltre le tissu cellulaire des parois voisines. Les viscères se ramollissent de plus en plus et se laissent déchirer avec le doigt; il n’est plus possible de faire de section nette du foie. Le cerveau se ramollit également et forme dans la cavité crânienne une bouillie rougeâtre plus ou moins diffïuente.
Les altérations du sang ont été étudiées par Ruge : les globules sanguins sont tantôt pâles, dépourvus de matière colorante, tantôt ils sont flétris, ratatinés, en voie de destruction. La matière colorante qui provient de la destruction des globules se retrouve dans les liquides qui infiltrent les tissus ou qui sont épanchés dans les cavités séreuses. Cette matière colorante, hématoïdine (Virchow), bilirubine (Orth), hématine (Ruge), etc., se pose en même temps sous forme d’aiguilles cristallines, brun rougeâtre ou sous forme rhomboédrique, dans les cellules et le tissu conjonctif.
Que devient le placenta d’un fœtus qui se macère dans la cavité utérine? 11 faut distinguer ici les lésions qui peuvent être la cause de la mort du fœtus et celles qui sont réellement dues à la macération. Les premières -sont, par exemple, celles qu’on rencontre au cours de l’albuminurie, de la syphilis, etc. ; les autres sont assez variées. T. W. Eden ( Société d'obstétr. de Londres, 4 nov. 1895) a constaté qu’après la mort du fœtus, lorsque le placenta reste attaché à la paroi utérine, la circulation maternelle continue â se faire dans les interstices des villosités (pii sont ainsi préservées du processus de mortification. Lorsque cette circulation cesse, les villosités s’atrophient et se mortifient : il se produit alors dans le placenta une induration étendue. Plus tard les parties sclérosées deviennent le siège de dégénérescence graisseuse et de dépôts calcaires. Quant aux parties extraplacentaires (membranes, cordon) de l’œuf, alors même que la circulation maternelle persiste encore, elles sont rapidement envahies par la nécrobiose.
Le placenta garde parfois son aspect normal; d’autres fois il est volumineux, d’un blanc rosé et semble œdématié. Dans d’autres cas il est aminci, ratatiné et présente une coloration grisâtre ; les villosités choriales ont subi pour la plupart la dégénérescence granulo-graisseuse.
Le cordon est infiltré, augmenté de volume; sa coloration devient peu à peu rosée, rougeâtre, et se rapproche généralement de la coloration du fœtus.
Les membranes ne présentent souvent aucune particularité : lorsqu’en succombant le fœtus a perdu son méconium, l’amnios a — ce qui est exceptionnel lorsque le fœtus meurt au cours de la grossesse — une teinte verdâtre; généralement sa coloration et celle des autres membranes sont grisâtres.
Le liquide amniotique varie de couleur suivant la durée de la rétention : peu de temps après la mort du fœtus la coloration verdâtre est due à l’issue du méconium, plus tard c’est la matière colorante du sang qui vient se mélanger à lui, par suite de la rupture des phlyctènes remplies de sérosité
