COMPLICATIONS DE L’AVORTEMENT

quatrième mois, devient ici exceptionnelle. Les contractions utérines sont plus fortes et plus rapprochées; le col s’efface davantage; il y a une véritable dilatation de l’orifice pour laisser passer le fœtus, qui se présente beaucoup moins souvent par l’extrémité céphalique qu’à terme. La délivrance se fait généralement peu de temps après l’expulsion du fœtus; l’hémorragie qui l’accompagne est moins abondante que dans l’avortement des premiers mois. D’après la statistique de Yarnier(1) et Brion, recueillie à la Clinique Baudelocque, l’expulsion en un temps ne s’observe guère qu’une fois (2 ) sur 10.

11 est important de déterminer au bout de combien de temps a lieu la délivrance dans les cas où l’avortement se fait en deux temps. Sur 400 observations où l’expulsion de l’arrière-faix a été notée, Varnier et Brion ont trouvé qu’elle s’est produite :

Pendant les 15 minutes qui ont suivi l’expulsion du fœtus 120 fois.

De 15 à 50 minutes après l’expulsion du fœtus 81 —

De 50 minutes à 1 heure après l’expulsion du fœtus 78 —

De 1 heure à 4 heures après l’expulsion du fœtus 85 —

« Ainsi, dans la très grande majorité des cas, et comme dans l’accouchement, la délivrance a lieu dans la première heure qui suit l’avortement » (P. Brion).

On peut donc dire, d’une manière un peu conventionnelle, que, lorsque la

(4) Varnier, Revue pratique d'obstétrique et d'hygiène de l'enfance , 1895. — P. Brion, Étude critique sur 550 cas d’avortemênt. Thèse de Paris , 1892.

(2) Sur 501 cas où le mode d’expulsion a été noté, 48 fois l’expulsion a eu lieu en une fois, 455 fois en deux temps. Quant à la fréquence suivant l’âge de la grossesse, on trouve :