ANATOMIE PATHOLOGIQUE DU BASSIN OBLIQUE OVALAIRE

Ch. G. Siebold et Weidmann, J.-L. Baudelocque, Voigtel, Mme Lachapelle, Dugès, Sandifort, etc., avaient bien publié des descriptions de bassins dans lesquels il y avait ankylosé d’une articulation sacro-iliaque; mais Nægele fut le premier à donner une description complète du bassin à ankylosé sacroiliaque unilatérale .

Après Nægele vinrent les travaux de Betschler (1840), de Martin (1841), de Hohl (1851), qui étudièrent surtout la pathogénie de ce bassin asymétrique; puis Simon Thomas (1861), Litzmann (1864), s’occupèrent principalement du pronostic et du mécanisme de l’accouchement dans le bassin oblique ovalaire.

Depuis ces travaux il ne parut guère que des observations isolées; en 1892, Farabeuf, consulté par Varnier, étudie le bassin oblique ovalaire au point de vue de l’agrandissement que peuvent produire les pelvitomies, et trace le manuel opératoire de l’ischio-pubiotomie du côté ankylosé (*), que Pinard exécuta peu de temps après avec succès sur la femme vivante.

En 1895, sous l’inspiration de Varnier, Tchérépakhine a réuni dans une thèse importante 122 observations (2) de bassin oblique ovalaire qui

montrent combien nos connaissances sont encore imparfaites au point de vue du mécanisme de l’accouchement dans ces bassins.

Tchérépakhine insiste sur la nécessité de différencier les bassins dits obliques ovalaires, en deux grandes catégories, ceux avec ankylosé, ceux sans ankylosé de l’articulation sacro-iliaque. Parmi les premiers, il faut séparer le type pur (bassin de Nægele) du type à viciations complexes.

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Fig'. ùi6. — Bassin oblique ovalaire avec synostose de l’articulation . t 1 • 1

sacro-iliaque du côté droit. Cjique . — r Le baSSlll Ü6

Nægele est caractérisé

par un arrêt de développement d’un aileron du sacrum et de la partie voisine de l’os iliaque; Y articulation sacro-iliaque de ce côté est remplacée par une synostose . L’os iliaque du côté malade est plus élevé que celui du côté sain (fig. 576). La ligne innommée n’a pas sa courbure habituelle :

(1) De l’agrandissement momentané du bassin oblique ovalaire par isehio-pubiolomie. Ann. de gyn., déc. 1892. — Pinard. Bull, de l’Acad. de méd. , 1892-1893.

(”2) 122 observations de bassin oblique ovalaire. Thèse de P aids, 1893. G. Steinheil, edit.