CISEAUX DE DUBOIS

Nous ne conserverons de toute cette « vieille ferraille », pour en conseiller l'emploi, que les plus simples : 1° les ciseaux de P. Dubois ; 2° le crochet de Braun ; 5° le crochet de Pajot muni de la ficelle de fouet; 4° Yembryotome de Ribemont-Dessaignes ; 5° celui de Tarnier.

1° Ciseaux de Dubois . — Les ciseaux de Dubois sont d’un emploi facile: il y en a de droits et de courbes.

Les ciseaux de Dubois sont longs et forts; leurs lames sont épaisses, bien tranchantes, arrondies à leur extrémité; elles sont courtes relativement aux manches, ce qui augmente la force de l’instrument. Pinard en a fait croiser les manches (fig. 529), ce qui permet d’obtenir un écartement suffisant des lames tranchantes alors que les deux manches de l’instrument sont juxtaposés dans le vagin.

Pour pratiquer l’embryotomie avec cet instrument, on procède tout d’abord à une antisepsie rigoureuse des mains, des instruments, et de la région vulvo-vaginale comme avant toute opération.

La vessie et le rectum sont vidés s’il en est besoin : la femme est placée en position obstétricale. On introduit alors la mnin gauche dans les organes maternels, que la tète soit à gauche ou qu’elle soit à droite , et l’on embrasse le cou entre le pouce placé en avant et l’index, ou, quand on le peut, l’index et le médius placés en arrière.

Puis on saisit de la main droite les grands ciseaux courbes sur le plat, on les glisse sur la main gauche jusqu’aux téguments du fœtus, qu’on incise petit à petit, écartant très peu les lames de l’instrument pour ne pas risquer de couper les parties molles de la mère.

Lorsqu’on arrive sur la colonne vertébrale, si on tombe sur un disque intervertébral, la section est facile; si, au contraire, on arrive sur le corps d’une vertèbre, elle est un peu plus pénible ; on peut alors déplacer légèrement l’instrument et, après quelques tâtonnements, on parviendra à rencontrer un disque. On coupe jusqu’à section complète.

Après la section du cou, des tractions sur le bras procident entraînent le plus souvent le tronc avec une grande facilité. La tête est ensuite extraite à l’aide de la main introduite dans l’utérus; avec un ou deux doigts introduits dans la bouche on exerce des tractions sur le maxillaire inférieur; ou, si ces moyens ne suffisent pas, la tête étant volumineuse ou le bassin rétréci, on se sert du basiotribe.

rachidienne et en particulier de V embnjolome rachidien du professeur Tarnier. Thèse de Paris, 1888) a décrit les embryotomes qui tour à tour ont été en usage.

11 divise tous ces instruments en différentes catégories d’après leur mode d’action et étudie successivement : 1° les embryotomes-couteaux ou ciseaux; 2° les embryotomes-scies, scrcisseurs ; 5° les embryotomes agissant par constriction ; 4°, les embryotomes agissant par dilacération; 5° les embryotomes transfora tours,