B. — INFECTION GÉNÉRALISÉE (GRANDE INFECTION

Elle comprend deux ordres de faits : 1° ceux dans lesquels, malgré une localisation prédominante de l’infection au niveau des organes génitaux, il existe des signes manifestes d’infection de tout l’organisme; nous les avons étudiés en même temps que chacune des formes de l’infection localisée; 2° ceux, plus graves, dans lesquels, sans lésions graves en apparence de Futérus et de ses annexes, l’infection se généralise rapidement. Ce sont ces derniers faits qui constituent à proprement parler la grande infection.

Péritonite généralisée, pyohémie et septicémie puerpé raies sont les trois formes de la grande infection après accouchement ou avortement; il en est une quatrième beaucoup moins grave, c’est la phlegmatia alba dolens , qui est une manifestation plus ou moins éloignée de l’infection génitale, et que nous décrirons à part.

1° Péritonite puerpérale généralisée^). — Elleest assez souvent consécutive aux péritonites partielles que nous avons précédemment étudiées sous le nom de pelvi-péritonite ou péri-métro-salpingite ; mais elle peut être primitive et s’étendre d’emblée du péritoine péri-utérin à toute la séreuse abdominale.

La péritonite puerpérale généralisée débute brusquement deux, trois, quelquefois quatre jours après l’accouchement, par un frisson unique, mais très violent, et par de la douleur. Le frisson dure de 30 à 40 minutes, s’accompagne d’un tremblement de tout le corps, de claquement de dents et d’une sensation de froid extrême. La douleur, très aiguë, occupe tout le

P) Siredey, pensant qu’elle compliquait toujours une lymphangite utérine dont elle ne serait, en quelque sorte, que le corollaire, lui avait donné le nom de lympho-jjéritonite. Cette dénomination ne doit pas être conservée, puisqu’on sait aujourd’hui que l’infection peut se faire directement par la trompe en dehors des lymphatiques.