INCISION DE LA PAROI ABDOMINALE

La présence d’une cicatrice, ordinairement médiane, sur la paroi abdominale, n’a généralement aucune action sur la marche de la grossesse et de l’accouchement; tout dépend d’ailleurs de la manière dont la suture a étéfaite et de la résistance de la cicatrice. L’éventration, résultant d’une incision abdominale, était plus fréquente autrefois qu’aujourd’hui où les chirurgiens s’occupent avec soin des meilleures conditions (*) (variétés d’incision, procédés de suture, fds employés, etc.) pour obtenir une cicatrice solide.

Dans quelques cas, la distension de la cicatrice abdominale au moment de la grossesse peut être suffisante pour que l'utérus gravide fasse une véritable hernie; chez une femme observée par Hadlich, l’éventration était si marquée à la fin de la grossesse que, la femme étant debout, la hernie qui contenait l’utérus tombait jusqu’à la partie moyenne des cuisses.

Ces faits de hernie de l’utérus gravide à travers une cicatrice abdominale sont exceptionnels (Hegener, Adamus, Pestalozza, Queirel); il faut y remédier pendant la grossesse par le port de ceintures abdominales, et au moment du travail par l’application d’un bandage ayant pour but de maintenir l’utérus en rétroversion physiologique.

Dans la presque totalité des cas, la cicatrice abdominale se laisse distendre par l’utérus gravide comme les tissus de voisinage, mais sans que pour cela il se produise d’éventration.

Dans les cas où celle-ci existe à un degré même peu accusé, il faut exiger que la femme porte une ceinture abdominale; au moment du travail, on a

(1) Rapport de La Torre an Congrès international de gynécologie de Genève, 4 septembre I8f6.