POIDS ET FORME DE L’UTÉRUS GRAVIDE

volume de ce dernier. Après F accouchement, la rétraction de l’utérus montre que l’organe, bien qu’ayant considérablement diminué de volume, offre encore des dimensions très supérieures à celles qu’il présentait avant la grossesse : ce qui tient uniquement à X hypertrophie de ses tuniques.

Celle-ci est bien manifestement due à la gestation, indépendamment de la situation occupée par l’œuf; elle se produit en effet, bien qu’à un moindre degré, dans le cas de grossesse extra-utérine. De même, lorsque l’œuf se développe dans une des cornes d’un utérus bicorne, l’hypertrophie ne reste pas limitée à la corne gravide.

Sous la double influence de la distension et de l’hypertrophie, le volume de l’utérus s’accroît du début à la fin de la grossesse d’une façon graduelle, mais non régulière. Il augmente plus, en effet, dans les derniers mois de la grossesse que dans les premiers.

Capacité . — A l’augmentation de volume répond un accroissement presque parallèle de capacité. La cavité utérine qui, à l’état de vacuité, mesure chez une multipare de 2 à 3 et même (Simpson) 5 centimètres cubes, acquiert une capacité de 4 à 5 litres au terme de la grossesse (Tarnier et Chantreuil). Simpson Fa même évaluée à 6 ou 8 litres, ce qui, pour la moyenne des cas, est exagéré.

Le volume de l’enfant, la quantité de liquide amniotique contenu dans l’œuf, la présence de fœtus multiples sont autant de causes qui font varier, dans des proportions considérables, la capacité de l’utérus gravide.

Poids . — La balance donne une bonne idée de l’hypertrophie de l’utérus. Le poids de l’utérus non gravide est, en moyenne, de 42 grammes chez les femmes nullipares et de 55 grammes chez celles qui ont eu un ou plusieurs enfants. Après l’accouchement et la délivrance, l’utérus, sans ses annexes, pèse :

Depaul 600 à 800 grammes.

Nœgele 750 à 1000 —

Tarnier 900 à 1500 —

Moreau a observé un utérus pesant 1700 grammes. Si la surface extérieure de l’utérus est 21 fois plus grande au terme de la grossesse qu’à l’état de vacuité, comme Fa montré Levret, le poids de cet organe subit une augmentation qui peut approximativement être exprimée par le même chiffre.

Le poids semble d’ailleurs proportionnel à la surface.

Forme. — Les différentes régions du corps de l’utérus ne se développent pas simultanément, mais bien successivement.

Dans les deux premiers mois de lu grossesse, la capacité de l’utérus s’accroît surtout grâce à ce que ses parois antérieure et postérieure, de planes qu elles étaient, deviennent presque demi-cylindriques. Il en résulte qu’elles s’écartent l’une de l’autre et s’unissent avec les bords, en donnant à l’utérus un aspect piriforme.

Au troisième mois, l’utérus est presque sphérique. A partir de ce moment, le fond fournit l’élément principal de l’accroissement de l’utérus,