VOLUME ET POIDS DE L’UTÉRUS GRAVIDE

MODIFICATIONS DU CORPS DE L’UTÉRUS

La grossesse imprime au corps de l’utérus des modifications dans son volume, sa capacité, son poids, sa forme, sa situation, sa direction, ses rapports, dans {'épaisseur et la consistance de ses parois ainsi que dans leur structure et leur texture.

Volume. — Levret a mesuré la surface de l’utérus à la fin de la grossesse et l’a trouvée égale à 559 pouces carrés (21 décimètres carrés), tandis que l’utérus à l’état de vacuité n’a qu’une surface de 16 pouces carrés (1 décimètre carré). Cette augmentation de surface ou de volume tient à deux causes : à la distension des parois utérines et à leur hypertrophie.

La distension mécanique produite par la présence de l’œuf varie avec le volume de ce dernier. Après l’accouchement, la rétraction de l’utérus montre que l’organe, bien qu’ayant considérablement diminué de volume, offre encore des dimensions très supérieures à celles qu’il présentait avant la grossesse : ce qui tient uniquement à {'hypertrophie de ses tuniques.

Celle-ci est bien manifestement due à la gestation, indépendamment de la situation occupée par l’œuf. Elle se produit en effet, bien qu’à un moindre degré, dans le cas de grossesse extra-utérine. De même, lorsque l’œuf se développe dans une des cornes d’un utérus bicoi’ne, l’hypertrophie ne reste pas limitée à la corne gravide.

Sous la double influence de la distension et de l’hypertrophie, le volume de l’utérus s’accroît du début à la fin de la grossesse d’une façon graduelle, mais non régulière. Il augmente plus en effet dans les derniers mois do la grossesse que dans les premiers.

Capacité. — A l’augmentation de volume répond un accroissement presque parallèle de capacité. La cavité utérine qui, à l’état de vacuité, mesure chez une multipare de 2 à 5 et même (Simpson) 5 centimètres cubes, acquiert une capacité de 4 à 5 litres au terme de la grossesse (ïarnier et Cbantreuil). Simpson l’a même évaluée à 6 ou 8 litres, ce qui, pour la moyenne des cas, est exagéré.

Le volume de l’enfant, la quantité de liquide amniotique contenu dans l'œuf, la présence de fœtus multiples sont autant de causes qui font varier clans des proportions considérables la capacité de l’utérus gravide.

Poids. — La balance donne une bonne idée de l’hypertrophie de l’utérus. On sait que le poids de cet organe avant la conception est en moyenne de 42 grammes chez les femmes nullipares et de 55 grammes chez celles qui ont eu un ou plusieurs enfants. Après l’accouchement et la délivrance, l'utérus, sans ses annexes, pèse :

GOO à 800 grammpo IDepaulI:

750 à tOOO — (Nœgele);

900 à 1500 — (Tarnier).