MODIFICATIONS DE LA MUQUEUSE UTÉRINE

volume. Les deux tiers internes sont conjonctifs. Le col a la même structure qu’en dehors de la gravidité.

Modifications de la muqueuse du corps de l’utérus pendant la grossesse. — Pendant longtemps les anatomistes ne connurent point la muqueuse utérine; ils expliquaient les connexions de l’œuf avec l’utérus en admettant — d’après la théorie de Ilunter (1774) — que sous l’influence de la fécondation il se produisait, au niveau de la face interne de

l’utérus, une sécrétion de lymphe coagulable dont la partie périphérique formait en s’organisant la

partie centrale de cette lymphe restait liquide et formait l’hydropérione.

Cette caduque tapissait complètement la cavité utérine, l’orifice interne des trompes ; l’œuf fécondé en pénétrant dans l’utérus refoulait la caduque qui à ce niveau prenait le nom de caduque ré fléchie par opposition à la caduque directe qui tapissait directement l’utérus. Enfin on admettait qu’au niveau de la surface de greffe de l’ovule il se formait secondaire ment une nouvelle couche de lymphe coagulable qu’on appelait caduque intermédiaire ou tardive ou sérotine.

Toutes ces dénominations doivent être abandonnées. Les recherches de Coste (1852), de Piobin, etc., ont en effet démontré que la caduque, c’est-àdire la membrane qui tapisse la surface interne de l’utérus gravide, n^est autre que la muqueuse utérine ayant subi diflérentes modifications qui ont été bien étudiées par Friedlander, Kundra et Engelman, Léopold, Hofmeier', etc.

Sous l’influence de la menstruation et peut-être de la fécondation, la muqueuse utérine se mamelonné, devient turgescente et forme des replis : c’est au niveau de l’un d’eux que vient se loger l’ovule fécondé qui produit

caduque utérine : Ir

Fig. 116. — Face antérieure de l’utérus.

Couche musculaire interne. Fïr, Fibres transversales. FTA, Faisceau triangulaire antérieur. F Ar, Faisceau arciforme.

* Dans un travail très documenté [Beitrâge zur Entwickelungsgeschichle der Placenta in Die Menschliche Placenta, Wiesbaden, 1890), Hofmeier étudie successivement : 1° les rapports de la caduque sérotine avec les villosités; 2° l’anatomie sérotine, réfléchie et vraie; 5“ les rapports qui existent entreles vaisseaux de la caduque sérotineet les villosités ; 4“ enfin ce qui a trait au revêtemeut épithélial des villosités.

MODIFICATIONS DE LA MÜQUEDSE UTERINE.

sur la muqueuse l’effet d’un pois à cautère sur la peau : la muqueuse bourgeonne au point d’envelopper bientôt tout l’œuf [caduque ovulaire, fig. 90, GO); la partie de la caduque qui se trouve entre l’œuf et l’utérus s’appelle caduque inter-utéro-placentaire (fig. 90, CüP). Quant au reste de la muqueuse qui tapisse la cavité utérine, c’est la caduque utérine proprement dite GU.

Au fur et à mesure que l’œuf se développe, la caduque ovulaire se trouve refoulée vers la caduque utérine qui s’hypertropbie également. Elles arrivent toutes deux au cont.ict sur toute leur étendue à la fin du troisième mois; bien qu’elles soient adossées l’une à l’autre, il existe entre elles un espace virtuel qui ne tarde pas à disparaître par suite de l’accolement et de ta fusion de leurs parois. En même temps elles contractent des adhérences très solides avec l’enveloppe externe de l’œuf, le chorion.

Quelles sont les modifications DE structure’ que