VUE, INSPECTION

En examinant une femme enceinte, certains signes extérieurs font penser

à l’existence d’une grossesse : la face est pâle, les traits un peu tirés; sur le front, sur la partie supérieure des joues et même autour de la bouche, existent des taches jaunâtres qui constituent le masque de la grossesse.

Si la grossesse est très avancée, l’attitude de la femme est particulière : elle est obligée de cambrer les reins pour reporter en arrière son centre de gravité.

Les seins sont volumineux, faréole et le mamelon présentent une coloration brunâtre (fig. 126 et fig. 127).

Le ventre est plus ou moins développe suivant 1 epoque de la grossesse à laquelle on examine la femme; la cicatrice ombilicale, peu modifiée

* Mouvements rythmes du fœtus in Notes d’Obstétrique, chez Asselin et Houzeau, Paris, 1889.

PALPER ABDOMINAL

dans les premiers mois n’est plus déprimée vers la fin du dernier, et même elle devient parfois saillante par production d’une forte pointe de hernie ombilicale. La peau de la paroi abdominale présente des vergetures et une ligne brune sur la ligne médiane.

Les grandes lèvres offrent une coloration violacée, parfois une certaine pigmentation; la muqueuse vulvo -vaginale est pareillement colorée. Au niveau de la vulve il existe assez fréquemment des varices plus ou moins développées.

Le développement de varices sur un ou sur les deux membres inférieurs, ou bien la présence d’œdème peuvent faire penser à l’existence d’une grossesse quand on les a observés déjà lors des grossesses antérieures.

Tous ces symptômes n’ont qu’une valeur très relative ; ils peuvent exister en dehors de la grossesse ou faire défaut chez une femme enceinte.

Aussi l’accoucheur ne doit-il pas s’en contenter ; après avoir interrogé minutieusement la femme, après l’avoir examinée d’une manière générale, il procède à l’examen obstétrical qui se fait à l’aide des trois procédés constituant ce qu’on a appelé le trépied obstétrical : \e palper, \ auscultation, le Qijuchcr.