DETROIT SUPÉRIEUR DU BASSIN
plet en avant, chargé de diriger le produit de conception vers le petit bassin (Tarnier et Chantreuil).
Le contour ou circonférence du grand bassin est constitué en arriére par la cinquième vertèbre lombaire, sur les côtés par la crête iliaque, en avant par le bord antérieur de l’os coxal.
La distance entre les deux épines iliaques antéro-supérieures est de
24 centimètres; elle est un peu plus grande (28 centimètres) entre les deux crêtes iliaques.
Détroit supérieur. — On donne ce nom au contour osseux qui sépare le grand du petit bassin .
il est constitué d’arrière en avant par V angle sacro-vertébral (articulation de la cinquième lombaire et de la première sacrée), par le bord antérieure du promontoire, par l’interstice de l’articulation sacro-iliaque, par la ligne innominée.
l’éminence ilio-pectinée, le bord supérieur du pubis et de la symphyse pubienne.
La forme de cette ouverture est ovalaire, avec, en arrière, la saillie de l’angle sacro-vertébral.
Les diamètres du détroit supérieur ont une grande importance. On distingue :
1“ Le diamètre an- ( encore appelé diamètre conjugué, s’étend de l’angle sacro-vertébral au pubienne et qui mesure 11 centi-
Fi^. 139. — Face interne de la moitié gauche du bassin (d’après Farabeuf et Varnier).
1, Angle sacro-verlébral. 2, Épine iliaque antéro-supérieure. 3, Fosse iliaque interne, -i, Épine iliaque antéro-inférieure. 3, Face interne de l’excavation proprement dite. 6, Symphyse pubienne. 7, Extrémité inférieure du sacrum. 8, Première pièce du coccyx. 9, Épine sciatique. 10, Ischion. 11, Petit ligament sciatique. 12, Extrémité inférieure du grand ligament sciatique. ES, Échancrure sciatique. T 0, Trou ovale.
téro-postérieur (fig. 158, AP) diamètre sacro-sus-pubien), qui bord supérieur de la symphyse mètres.
2“ Les diamètres obliques qui partent de l’une des éminences iliopectinées pour aller à la symphyse sacro-iliaque du côté opposé; ils sont au nombre de deux :
1" Diamètre oblique gauche (fig. 158, 00) allant de l’éminence iliopectinée gauche à la symphyse sacro-iliaque droite;
DIAMETRES DE L’EXCAVATION PELVIENNE.
2® Diamètre oblique droit (fig 158, DO) qui va de l’éminence ilio-pectinée droite à la symphyse sacro-iliaque gauche.
Leur longueur moyenne est de 12 centimètres.
5° Le diamètre transverse maximum (fig. 158, TT) va généralement du milieu de la ligne innominée au point correspondant du côté opposé ; il mesure en moyenne 13 centimètres et demi.
La cii’conférence du détroit supérieur est d’environ 40 centimètres.
Petit bassin ou excavation pelvienne. — Au-dessous du détroit supérieur commence le petit bassin, auquel on donne encore le nom d'excavation pelvienne.
Cette excavation a comme limites en haut le détroit supérieur et en bas le détroit inférieur. Elle est constituée :
En avant, sur la ligne médiane par la saillie du bourrelet pubien, et de chaque côté par la face postérieure de la symphyse, du corps et de la branche horizontale du pubis, le trou souspubien et la membrane obturatrice, la face postérieure de la branche ischio - pubienne ;
Latéralement par
le plan osseux répondant à la cavité cotyloïde, par la face interne du corps de l’ischion et de la tubérosité ischiatique, par la face interne de l’épine sciatique, par la face antérieure des grands et petits ligaments sacro-sciatiques, et par les deux trous sciatiques avec les différentes parties qui les traversent;
En arriére par la symphyse sacro-iliaque, les articulations du sacrum et du coccyx, la face antérieure du sacrum et du coccyx.
La hauteur des parois de l’excavation, très faible en avant (4 à 5 cent, au niveau de la symphyse pubienne), augmente latéralement (10 cent, environ) pour atteindre son maximum en arrière, où elle mesure 15 à 16 centimètres en suivant la surface courbe formée par le sacrum et le coccyx.
La surface de l’excavation n’est pas régulièrement concave : elle présente des inclinaisons variables sur les parties latérales.
Fig. lOÜ.
Dismètres des détroits supérieur et inférieur (d’après Pinard et d’après Farabeuf).
PrSP, Diamètre promonto-sous-pubien. PrP, Diamètre promonto-pnhien. Pr U, Diamètre promonto-pubien minimum ou diamètre utile. SSP, Diamètre sacro-sous-pubien. CSP. Diamètre coccy-sous-pubien.
