DÉTROIT INFERIEUR DU BASSIN

On pourrait mesurer un nombre infini de diamètres de l’excavation, en faisant porter les mensurations sur les différents plans de celle-ci (voir Plan» et axes du bassin, page 289). 11 suffit au point de vue pratique de connaître :

A. Les diamètres d’iin plan moyen, c’est-à-dire du plan qui passe à mi-hauteur de la symphyse pubienne et à mi-hauteur du sacrum.

Le diamètre antéro-postérieur s éieuà du milieu de la face postérieure de la symphyse pubienne à l’articulation qui réunit la deuxième à la troisième vertèbre sacrée.

Les diamètres obliques vont : le gauche du milieu du trou ovalaire gauche au milieu delà grande échancrure sciatique droite; le droit du milieu du trou ovalaire droit au milieu de la grande échancrure sciatique gauche. Le diamètre transverse s’étend du milieu de la surface quadrilatère sous-cotyloïdienne d’un côté au point symétrique du côté opposé. Tous ces diamètres sont sensiblement égaux et mesurent 12 centimètres environ. Quand la face antérieure du sacrum est très concave, le diamètre antéro-postérieur est un peu plus long que les autres diamètres.

En mesurant un certain nombre de diamètres de l’excavation passant par des coupes faites à différentes hauteurs, on constate qu’au fur et à mesure que l’on s’éloigne de l’entrée supérieure de l’excavation, les diamètres antéro-postérieurs grandissent, tandis que les diamètres transverses diminuent progressivement; les diamètres obliques restent sensiblement les mêmes; nous verrons, en étudiant les dimensions du détroit inférieur, quelles conséquences cette disposition entraîne pour le mécanisme de Taccouchement.

B. Parmi les diamètres de l’excavation, il en est trois qu’il importe de connaître au point de vue de la mensuration des rétrécissements du bassin. Ce sont :

1° Le diamètre promonto-sous-piibien (fig. 160, PrSP), qui s’étend du promontoire à la partie inférieure de la symphyse pubienne; c’est celui qu’on mesure avec le doigt lorsque le bassin est rétréci ;

2° Le diamètre promonto-piibien minimum (diam. utile, PrU), sur lequel Pinard a fait des recherches intéressantes dans sa thèse inaugurale; il s’étend du promontoire à un point variable de la face postérieure de la symphyse pubienne, généralement à l’union du tiers supérieur et des deux tiers inférieurs de la symphyse. Ce diamètre mesure de 2 à 12 ou lo millimètres de moins que le diamètre antéro-postérieur du détroit supérieur.

5° Le diamètre mi-sacro-pubien qui va du bord inférieur de la symphyse à l’articulation de la deuxième et de la troisième vertèbre sacrée. Farabeuf lui attache une grande importance parce qu’il doit avoir des dimensions suffisantes pour permettre à la bosse pariétale postérieure de se loger dans la concavité sacrée : ce diamètre sur un bassin normal mesure 12 centimètres.

Détroit inférieur. — C’est l’orifice inférieur de l’excavation. On peut le délimiter de deux manières différentes :

1“ Anatomiquement, si l’on regarde en dessous (fig. 157) un bassin pourvu de ses ligaments, le détroit inlérieur est limité par une ligne courbe