ACCOUCHEMENT

Ainsi raccouchemcnt est prématuré lorsqu’il se produit pendant le septième et le huitième mois et même au cours du neuvième mois. L’accouchement se fait près du terme ou à terme lorsqu’il survient à la fin du neuvième mois ou au commencement du dixième mois.

Faut-il admettre un accouchement retardé lorsque l’expulsion n’a lieu qu’un certain temps après le 270® jour? Nous ne le pensons pas.

Nous croyons devoir réserver le nom de spontané à l’accouchement qui a lieu sous l’influence des causes naturelles qui déterminent l’accouchement; il est provoqué lorsqu’on juge utile d’interrompre le cours de la grossesse.

Quant au mode de terminaison, l’accouchement est naturel lorsqu’il se termine par les seules forces de l’organisme maternel; il est artificiel lorsque l’accoucheur intervient pendant le travail par une opération (forceps, symphyséotomie, version, etc.).

L’accouchement, qu’il soit naturel ou artificiel, est lent, laborieux, lorsqu’il dépasse la durée habituelle, malgré des contractions intenses et répétées; il est rapide dans le cas contraire.

L’accouchement comprend deux temps : l°V expulsion du foetus ou accouchement proprement dit: expulsion des annexes du fœtusondélivrance.

ACCOUCHEIVIENT PROPREMENT DIT (Travail)

Le travail est Y ensemble des phénomènes que f on observe du côté de la mère, du côté dü fœtus et de ses annexes et qui aboutissent à l’expulsion du fœtus. Ces phénomènes sont généralement divisés en phénomènes physiologiques, phénomènes mécaniques et phénomènes pZasiiT/ues.

Cette division et ces expressions ne sont pas irréprochables, puisque les différents phénomènes jj/iT/stoZogfigMes et plastiques (effacement du col et dilatation de l’orifice utérin, poche des eaux, bosse séro-sanguine) se produisent suivant un certain mécanisme et que, d’autre part, les phénomènes mécaniques, c’est-à-dire les mouvements imprimés au fœtus pendant qu’il traverse le canal pelvi-génital, sont physiologiques .

En outre, on range dans un même chapitre l’étude des phénomènes physiologiques dont les uns (effacenient, dilatation du col) se passent chez la mère, dont les autres (formation et rupture de la poche des eaux) se passent du côté des annexes du fœtus.

Mieux vaut divisen les phénomènes observés pendant le travail en phénomènes : a, maternels; b, ovulaires; c, fœtaux.

Signes précurseurs.

Contractions utérines douloureuses.

Contractions des muscles abdominaux.

Contractions vaginales.

Ecoulement des glaires.

Efi'acement du col.

Dilatation de l’orifice utérin.

Ampliation du vagin, du périnée, de la vulve.

a. Phénomènes maternels.

DE L'ACCOUCllEMEM.

b Phcnotnèncs ( Formation de la poche des catis. ovulaires ( Rupture des membranes.

c Phénomènes ( Mécanisme de l'accouchement. fœtaux. '( Phénomènes plastiques.