DUREE DU TRAVAIL

ture, on sent avec le doigt un canal dont les parois sont aplaties comme celles d’un accordéon.

Le canal cervical est largement ouvert; mais pour qu’il y ait commencement de dilatation, il va falloir que ce canal disparaisse, sa paroi amincie faisant suite à la paroi du corps de l’utérus, et à un moment donné, au début de la dilatation, on verra que l’orifice utérin présente des dimensions moindres que celles qu’avait tout à l’heure le col béant.

On trouve encore cet état du col ou un état similaire chez les femmes dont le col a subi un traumatisme plus ou moins intense, par exemple à la suite de touchers répétés ou d’un coït profond et trop vigoureux. Le col, très ramolli, se laisse facilement entr’ouvrir par le doigt ou par le pénis, et si l’on vient à pratiquer le toucher quelque temps après, on peut croire à tort que la femme est en travail.

11 en est de même lorsque l’engagement de la partie fœtale est trop accusé : le col se trouve entraîné en bas, surlebassin mou, et s’y aplatit en quelque sorte.

Durée du travail.

— Lorsqu’on a constaté qu’une femme est en travail, une question intéressante à résoudre àtous points de vue est de savoir quand elle accouchera, combien de temps durera l’accouchement. Pour déterminer cette durée, même approximative, il faut se baser sur les résultats fournis par différentes statistiques, et, à propos de chaque cas, sur l’appréciation clinique des différents facteurs qui peuvent accélérer ou retarder le travail.

D’une manière générale, la durée totale du travail est plus longue chez les primipares; chez elles, elle est eu moyenne de douze à quatorze heures, tandis quelle n’est que de six à huit heures chez les multipares.

La majeure partie de ce temps est employée à l’effacement du col et à la dilatation de l’orifice utérin : la période d'expulsion ne demandant guère plus d’une à deux heures chez les primipares, de dix à quinze minutes chez les multipares.