PRÉSENTATION DU SOMMET
La présentation du sommet est celle dans laquelle le fœtus se présente par Vextrémié céphalique fléchie (fig. 183).
Fréquence. — La présentation du sommet est la plus fréquente de toutes : on l’observe 91 ou 95 fois sur 100 accouchements à terme.
Ce sont là des chiffres classiques, mais qui sont au-dessous de la vérité, si l’on ne compte que les accouchements à terme ou près du terme chez des femmes ayant le bassin normal et accouchant d’enfants viables et pesant plus de 2000 grammes.
D’après les chiffres recueillis à la Clinique Baudelocque de l’année 1891 à l’année 1897, Pinard et Lepage trouvent que : 1“ sur 5354 primipares observées dans ces conditions, il existait :
5191 Présentations du sommet, soit 96,95 pour 100 5 Présentations de l’épaule, — 0,09 —
116 Présentations du siège, — 2,72 —
12 — de la face, — 0,22 —
2“ De même sur 6911 multipares il existe :
6714 Présentations du sommet, soit 97,15 pour 100
de l’épaule, —
du siège, —
de la face, —
La proportion de présentations du sommet est en réalité un peu plus élevée, si l’on n’envisage que les femmes arrivées au terme de la grossesse, de telle sorte que, d’après nous, la proportion de présentations du sommet est au moins de 98 pour 100.
Une statistique plus délicate à établir est celle de la fréquence des positions et des variétés de positions de présentation du sommet. Tout d’abord il ne faudrait point baser cette statistique sur les faits observés pendant le travail, puisqu’un certain nombre de positions postérieures deviennent, par suite du mouvement de rotation, des positions transversales, puis antérieures. C’est ainsi que pendant longtemps on a cru à la fréquence des positions droites, variété antérieure (OlDA), alors qu’en réalité elles sont très rares, et que si on les observe souvent au cours du travail, c’est qu’elles représentent le plus souvent une OIDP en voie de rotation (Pinard).
D’autre part, les statistiques, basées sur les observations prises à la fin de la grossesse, pi’êtent à discussion, parce que le diagnostic de ces positions
