DÉFORMATIONS DE LA TÊTE FŒTALE

déchirure complète du périnée, intéressant plus ou moins le sphincter anal et la cloison recto-vaginale.

Dans les cas où l’expulsion du fœtus a lieu par la perforation centrale, les dégâts sont naturellement plus étendus : la fig. 243 représente l’état du périnée d’une femme chez laquelle le fœtus et ses annexes ont été expulsés par la perforation centrale. La commissure antérieure est intacte.

Chez la femme dont les parties génitales sont représentées (fig. 244), la déchirure s’est faite presque complètement à droite de la ligne médiane.

Habituellement ces déchirures guérissent bien ; la cicatrisation se fait spontanément, surtout dans tes cas les plus nombreux où la perforation centrale n’a été pour ainsi dire que temporaire et où le fœtus a été expulsé par les voies naturelles. Il est souvent difficile, trois semaines ou un mois après l’accouchement, de reconnaître l’existence d’une déchirure centrale, tellement cette lésion périnéale se répare vite. Parfois cependant la cicatrisation se fait mal : Ribemont-Dessaignes a observé une femme chez laquelle la solution de continuité due à la perforation centrale avait persisté (fig. 244 bis).

Lorsqu’on assiste à la production d’une déchirure centrale, il ne faut point s’en effrayer outre mesure ; ces déchirures guérissent généralement bien, en produisant seulement des cicatrices insignifiantes. Si la distension du périnée est très forte et fait craindre une déchirure complète du périnée, on peut recourir à la section du pont périnéal antérieur avec des ciseaux ; mais dans presque tous les cas cette section es ^ J72tz/i7e et l’accouchement peut se terminer sans qu’il y ait de lésions notables du périnée.