BOSSE SÉRO-SANGUINE DANS LA PRÉSENTATION DU SOMMET
utérine, le sang s’épanche dans la de la région qui ne subit pas de
par de l’infiltration séro-sanguine qui siège surtout au niveau du tissu cellu laire sous-cutané, se montre aussi au niveau du périoste, de l’os et même dans les tissus intra-crâniens.
Modes de formation. — Comment se forme la bosse séro-sanguine? Bien que dans certains cas exceptionnels elle puisse être observée avant la rupture (les membranes (voy. fig. 119), c’est généralement après cette rupture qu’elle se produit.
Sous l’influence de la contraction partie déclive, c’est-à-dire au niveau contre-pression ; ainsi la bosse séro-sanguine résulte du refoulement du sang vers la région fœtale qui ne subit pas la pression de l’utérus.
La bosse séro-sanguine peut se former aux différents niveaux de la filière pelvi-génitale : tant que la dilatation n’est pas complète, elle se développe généralement sur la région fœtale qui répond à l’orifice utérin, dont elle prend la forme et les dimensions; dans certains cas de rétrécissement du bassin, la bosse séro-sanguine peut se former sur une partie fœtale qui ne répond pas à l’orifice utérin, mais sur laquelle le segment inférieur s’applique Fig.
mal.
Sur la même tête, il peut se
produire au cours du travail des bosses séro-sanguines de forme et de situation variables, de telle sorte qu’il est difficile dans certains cas de reconstituer l’attitude de la tête d’après le siège de cette bosse. C’est ainsi que si la période d’expulsion est longue, après rotation faite, la bosse sérosanguine qui se forme autour de la suture sagittale est très accusée.
Dans la pluralité des cas, il est cependant possible de reconnaître, d’après la situation de la bosse séro-sanguine, si la tête était en position droite ou gauche : dans le premier cas, la bosse séro-sanguine siège sur le pariétal gauche; dans le second cas, elle se développe sur le pariétal droit (fig. 245).
Il est bien difficile de déterminer s’il d’une variété postérieure de position ; cependant lorsque, dans les positions postérieures, la tête est restée pendant un long temps sans accomplir le mouvement de rotation, la bosse séro-sanguine est tellement volumineuse qu’elle permet de faire le diagnostic rétrospectif delà position ; elle siège sur l’angle
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213. — Bosse sêro-sanguine siégeant sur le pariétal droit, après un accouchement en 01GA.
s’agit d’une variété antérieure ou
