BOSSE SÉRO-SANGUINE DANS LA PRÉSENTATION DU SOMMET

supérieur et antérieur : du pariétal gauche pour les positions droites, du pariétal droit pour les positions gauches.

Diagnostic. — La bosse séro-sanguine donne lieu à des erreurs de diagnostic; lorsqu’elle est très volumineuse, elle peut, en raison de sa consistance pâteuse, faire croire à une présentation du siège alors qu’il s’agit d’un sommet. Une erreur plus difficile à expliquer et en même temps plus grave au point de vue des conséquences consiste à prendre la bosse séro-sanguine pour la poche des eaux.

Dans certains cas où la bosse séro-sanguine est volumineuse, il est difficile de déterminer si tes membranes sont ou non intactes ; il faut observer avec soin ce qui se passe au moment de la contraction utérine : on constate

alors que la bosse séro-sanguine devient dure, tendue, et présente surtout « une sorte d’élasticité qui n’écbappe jamais au doigt de l’accoucbeur » (Baudelocque), de plus, les bords de la tumeur ne sont pas nets.

La bosse séro-sanguine diffère du céphalématome, dont nous parlerons plus loin, en ce qu’elle se montre pendant l’accouchement, qu’elle empiète souvent au delà de la suture sagittale, et qu’elle est dépressible, mollasse et conserve l’empreinte du doigt.

Le céphalématome, au contr.iire, n’apparait habituellement que dans les jours qui suivent l’accoucbement, il siège toujours sur un pariétal sans dépasser la suture sagittale; la tumeur qu’il forme est circonscrite par un rebord osseux ; elle est fluctuante, se laisse déprimer, mais reprend aussitôt sa forme. — Le diagnostic avec Vencéphalocèle est facile, puisque cette tumeur est située sur la ligne médiane, qu’elle est habituellement réductible et que la peau ne présente pas à son niveau de changement de coloration; en outre, la comipression exercée sur elle détermine des accidents convulsifs.

Durée et terminaison. — La bosse séro-sanguine disparaît habituellement dans les vingt-quatre, trente-six ou quarante-buit heures qui suivent l’accoucbement ; elle perd peu à peu de sa consistance, devient plus molle et diminue. L’infiltration se résorbe progressivement et bientôt il ne reste plus de trace de cette tuméfaction qui inquiète si souvent les parents du nouveau-né.

Il ne faut point partager leurs craintes, car la bosse séro-sanguine, abandonnée à elle-même, disparait sans laisser de trace ; il faut donc s’abstenir de toute manœuvre ayant pour but de bâter sa disparition. Il y a longtemps

fig. 246. — Tète de fœtus s’étant dégagée en occipito-sacrée. Bosse séro-sanguine volumineuse. (Dessinée d’après nature.)