PRÉSEÎN'TATION DE LA FACE

bilatéral et symétrique; dans certains cas, il existe plusieurs céphalématomes non symétriques (fig. 249).

De nombreuses causes ont été invoquées pour expliquer le développement du céphalématome : il est bien certain que c’est au cours du travail que se produit ce décollement périostique. Il se produit sur des têtes peu ossifiées, vulnérables, ou bien sur des têtes volumineuses, assez dures. Pinard attache

une certaine importance comme cause à la longueur des cheveux : il croit que pendant le travail le cuir chevelu se trouve tiraillé par les cheveux et que de ce tiraillement résulte le décollement; ce ne sont là en tout cas que des causes occasionnelles,

La tumeur formée par le céphalématome est saillante, tendue, fluctuante ; elle se laisse déprimer, le bord est arrondi et régulier. Au bout de quelques jours, la sécrétion du périoste détermine la production d’un bourrelet osseux qui limite la tumeur. Ce bourrelet devient assez saillant pour faire croire à une perforation du crâne. Le céphalématome apparaît deux ou trois jours après l’accouchement, reste stationnaire pendant quelque temps, puis diminue peu à peu. Bientôt on ne sent plus à son niveau qu’une légère saillie due à l’épaississement du périoste. Exceptionnellement on peut constater la présence du céphalématome immédiatement après la naissance de l’enfant.

Abandonné à lui-même, le céphalématome guérit sans complication ; dans les cas où le traumatisme qui l’a produit a causé en même temps une plaie contuse du cuir chevelu, on peut observer des phénomènes inflammatoires de cette plaie : aussi faut-il la panser avec soin. — Sauf ce cas exceptionnel, il ne faut appliquer aucun pansement, résolutif ou autre, sur la tumeur, qui guérit spontanément. — Il faut surtout bien se garder d’y faire des ponctions ou des incisions.

Fig. 249. — Céphalématome double.

Le plus volumineux siège sur le pariétal droit, le plus petit siège sur l'occipital.