TRANCHÉES UTÉRINES

que cette mauvaise odeur disparaisse ; d’aucuns conseillent alors de recourir aux lavages intra-utérins.

La réaction des lochies est alcaline pendant tes premiers jours, puis^devient acide ou neutre à partir du septième ou huitième jour.

Le liquide des lochies contient des globules rouges qui diminuent peu à peu de nombre, des globules blancs, des cellules épithéliales provenant du vagin, du col de l’utérus, des corpuscules de tissu conjonctif embryonnaire ou en voie de formation et qui ne sont autre chose que des débris de la caduque restée adhérente (Wertheimer), des cristaux de cholestérine, etc.

L’examen bactériologique des lochies à l’état normal a été fait par de nombreux observateurs; Donné et Schrœder ont signalé le Trichomonas vaginalis ; Haussmann et H. Muller ont trouvé la présence de la bactérie commune {Bacterium termo).

Doléris y a constaté le Micrococcus en point double ; de ses recherches Pasteur concluait, en 1883, que l’absence absolue de germes dans les lochies, ou leur apparition tardive, correspondait à l’absence de fétidité et à des suites de couches normales ; qu’au contraire la présence de micro-organismes dans les lochies coexistait avec une fétidité plus ou moins marquée, et indiquait un état pathologique existant ou imminent.

D’après Dœderlein, les lochies utérines normales ne contiennent pas habituellement de micro-organismes; on n’en trouve qu’exceptionnellement (3 fois sur 30). Parfois les micro-organismes viennent s’y mélanger dans le vagin et les rendent septiques.

Winter a poussé plus loin l’analyse et a recherché les micro-organismes qui existent dans les divers segments du canal génital de la femme bien portante; il existe des micro-organismes au niveau du vagin et du col, mais on n’en rencontre pas dans l’utérus ni dans les trompes. La limite est formée par l’orifice interne.

Tranchées utérines. — Pendant les trois ou quatre jours qui suivent l’accouchement, la femme souffre de contractions utérines douloureuses plus ou moins intenses ; on donne à ces douleurs les dénominations de tranchées utérines, de coliques utérines, plus rarement d’arrière-douleurs.

Ces douleurs présentent presque les mêmes caractères que celles éprouvées au cours du travail : elles sont plus ou moins intenses, intermittentes, et sont nettement dues aux contractions de l’utérus. Aussi leur siège est-il en rapport avec la place qu’occupe l’utérus dans la cavité abdominale ; c’est même là un bon signe qui permet de les distinguer d’autres douleurs siégeant dans la partie inférieure de l’abdomen. Au moment où la douleur apparait, l’utérus se durcit, devient nettement globuleux, se dessine sous la paroi ibdominale ; peu de temps après il s’écoule par la vulve une petite quantité de sang, quelquefois des caillots.

Les tranchées débutent généralement quelques heures après l’accouchement et persistent pendant 24, 36, 48 heures et même davantage ; elles sont parfois légères; tantôt au contraire elles arrachent des cris à la femme, la sur-