SEPTIEME PARTIE
PATHOLOGIE DE LA GROSSESSE
GÉNÉRALITÉS
Nous avons étudié jusqu’à présent la grossesse physiologique, celle qui existe chez une femme bien portante et qui évolue d’une manière normale, régulière, sans accident notable ou tout au moins sans incidents assez accusés pour être pathologiques.
11 n’en est pas toujours ainsi; la grossesse peut être compliquée de deux manières différentes :
1® La femme enceinte présente une tare pathologique antérieure à la conception, ou est atteinte d’une affection morbide quelconque au cours de la grossesse. Pour prendre deux exemples : une femme tuberculeuse devient enceinte ou bien une femme enceinte est atteinte de fièvre typhoïde. Dans les deux cas il est intéressant de connaître quelle influence la maladie préexistante ou intercurrente va exercer sur ta physionomie de la grossesse, et inversement comment la grossesse va retentir sur cet état morbide.
L’étude de ces faits est en réalité celle de la pathologie {interne et externe) pendant la grossesse : malgré les nombreux travaux parus dans ces dernières années sur ce sujet, cette étude est loin d’être achevée. Il faut en effet que l’observateur de ces faits soit en même temps un pathologiste sagace et un accoucheur instruit, pour distinguer ce qui appartient en propre à la maladie et ce qui appartient à la grossesse.
De plus, les progrès incessants de la bactériologie ont, sur beaucoup de points, apporté des données nouvelles sur le mode d’action des maladies infectieuses sur l’utérus gravide et sur son contenu. C’est grâce aussi à la bactériologie qu’on a commencé l’étude scientifique des infections à microbes déterminés (staphylocoques, bacterium coli) chez la femme enceinte; au fur et à mesure que les médecins connaissent mieux les différents symptômes produits par tel ou tel microbe pathogène, les accoucheurs peuvent mieux différencier comment les mêmes micro-organismes agissent sur la femme enceinte et quelle peut être leur action ou celle de leurs toxines sur le fœtus.
Nous commencerons par le chapitre de la pathologie pendant la grossesse, parce que ce sont souvent les maladies intercurrentes ou préexistantes à la grossesse qui créent les véritables complications de la grossesse, celles
