SCARLATINE

sesse; d’autres auteurs, Schneider, Bohn, la considèrent au contraire comme grave pour la mère et pour le fœtus. Il est probable que ces divergences d’opinions résultent du caractère différent des faits observés. Bourgeois aurait remarqué que la rougeole n’a guère de gravité lorsqu’elle survient dans les premiers mois de la grossesse, mais qu’elle est d’un pronostic plus sérieux à mesure que la période de la grossesse à laquelle elle se déclare est plus avancée.

Y. Gautier (de Genève) a observé 11 cas de rougeole au cours de la grossesse : dans 4 cas les femmes étaient loin du terme, elles ont avorté ou accouché prématurément; deux ont guéri, une est morte; on ne sait ce qu’est devenue la quatrième. Dans un cinquième cas, le terme de la grossesse n’est pas indiqué : l’enfant a vécu quatre jours.

Dans les six derniers cas, la femme était dans le dernier mois de la grossesse; 4 fois la mère et l’enfant ont succombé, 2 fois la terminaison n’est pas indiquée. Les 6 enfants ont eu des taches de rougeole au moment de la naissance ou peu de jours après.

La rougeole chez la mère ne crée point cependant l’immunité pour l’avenir chez l’enfant.

D’après Tarnier et Budin, « toute femme enceinte n’ayant pas eu la rou geôle doit éviter avec le plus grand soin toutes les occasions qui pourraient l’exposer à la contagion de cette maladie, et changer momentanément de demeure, si la maison quelle habite est contaminée ».

Scarlatine^ — C’est une affection rare chez la femme enceinte: Trousseau a depuis longtemps signalé cette immunité spéciale de la femme grosse, qui est admise par presque tous les auteurs.

Pour quelques-uns cependant cette immunité n’est qu' apparente-, ainsi, d’après Hervieux, la scarlatine serait souvent méconnue, elle donnerait lieu à l’accouchement prématuré dont la véritable cause échapperait; ou, si la scarlatine est constatée, on en fait une scarlatine post partum, alors qu’en réalité c’est pendant la grossesse qu’elle est survenue.

Braxton-Hicks donne une autre explication : frappé de la fréquence considérable des scarlatines chez la femme accouchée, surtout proportionnellement à sa rareté pendant la grossesse, il pense qu’il y a incubation prolongée et que la maladie scarlatineuse contractée pendant la grossesse ne se manifeste que pendant les jours qui suivent l’accouchement.

C’est là une hypothèse fort ingénieuse admise par Barnes et OIshausen, qui a donné une statistique intéressante de plusieurs cas de scarlatine. Tandis qu’il n’a pu rassembler que sept observations de scarlatine au cours de la grossesse, il en a trouvé 119 cas après l’accouchement; la scarlatine est survenue : 8 fois aussitôt après l’accouchement, 62 fois le premier et le deuxième jour, 27 fois le troisième jour et 22 fois après le troisième jour. Il est certain que les faits observés par Paget, de scarlatine survenant après une opération chirurgicale, donnent un certain fondement à cette théorie; mais il ne faut pas oublier qu’il est très difficile de distinguer cliniquement

* La rougeole et la scarlatine dans la grossesse et les suites de couches, par M. de Tornery, Paris, 1891.