VARIOLE

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ane scarlatine vraie de ces éruptions scarlatiniformes qui se montrent dans les septicémies puerpérales, d’autant que la scarlatine qui survient peu après l’accouchement est habituellement d’un pronostic très grave.

Lorsque la scarlatine survient pendant la qrossesse, elle peut l’in terrompre en tuant le fœtus ou en déterminant l’accouchement prématuré

Le Gendre a observé en même temps 8 femmes enceintes atteintes de scaii latine : 6 étaient enceintes de 4 à 6 mois et ont guéri sans que la grossess soit interrompue. Une est accouchée prématurément à 7 mois d’un enfan vivant qui a continué à vivre; une autre a fait un avortement de 3 mois; ces deux femmes ont eu des suites de couches physiologiques. Par contre, Ribemont-Dessaignes a vu la scarlatine provoquer prématurément l’accouchement et tuer la femme. L’enfant resta indemne et vécut.

GogswelU a observé une femme enceinte de 6 mois et atteinte de scarlatine avec néphrite aiguë : la femme guérit et accoucha à 8 mois 1 /2 d’un enfant vivant. Ballantyne a publié * ** un cas dans lequel un enfant né à 7 mois d’une mère scarlatineuse présenta tous les signes de la scarlatine (angine, température, desquamation, etc.), il guérit ainsi que sa mère.

D’après Pinard, « les observations manquent pour élucider la question de l’immunité scarlatineuse chez les enfants nés de femmes ayant eu la scarlatine pendant la grossesse ».

Variole. — L’influence de la variole sur la grossesse est très variable ; nulle ou presque nulle dans certains cas, elle peut se traduire parfois par un chiffre d’avortements considérable. C’est ainsi que dans une épidémie qui sévit à Milan en 1870-1871, presque toutes les femmes ont avorté. Pour apprécier l’influence de la variole sur la grossesse, il faut distinguer les différentes formes de la maladie :

1“ Varioloïde. — Elle est généralement bénigne, mais donne lieu cependant quelquefois à l’avortement (4 fois sur 37, d’après Meyer).

2" Variole discrète. — L’avortement ou l’accouchement prématuré s’observent dans la moitié des cas; la femme guérit presque toujours.

3® Variole confluente. — L’interruption de la grossesse est ici la règle, et l’expulsion du produit de conception semble d’autant plus inévitable que la grossesse est plus avancée; il en est de même de la variole hémorragique.

L’expulsion du fœtus a lieu à une époque variable (Barthélemy) : tantôt à la période d’invasion, tantôt et surtout à la période d’éruption, tantôt dans le cours ou à la fin de la suppuration.

Les causes qui amènent cette expulsion sont multiples. L’hyperthermie semble ne jouer qu’un rôle secondaire; la métrorragie est plutôt un signe qu’une cause de l’avortement. D’après Barthélemy, la variole agirait en modifiant les conditions de nutrition du fœtus, en causant la maladie et quelquefois la mort de ce dernier, par suite de l’intoxication variolique et de l’hyperthermie.

La grossesse n’a que peu d’influence sur la marche et sur la forme de la

* Journ. of lhe A^ner. med. Association, 24 déc. 1802.

- Edinhurg med. Journal, juillet 1895.