ENCEINTES

C’est en 1868 que Biermer appela l’attention sur une forme particulièrement grave d’anémie, qu’il appela anémie pernicieuse progressive. C’est une affection rare, qui s’observe principalement dans l’état puerpéral. Entrevue en 1869 par Valsuani, sous le nom de cachexie puerpérale, elle a été surtout bien décrite en 1871 par Gusserow, qui en a réuni 5 cas suivis de mort. En 1877 Eichhorstcn a rassemblé39 cas (29 chez des femmes enceintes et 10 chez des nouvelles accouchées); depuis, d’assez nombreuses observations ont été publiées par Quinquaud (1879), Mangiagalli (1882), Chiara (1885), etc. ; plus récemment Tarnier*a consacré une clinique à ce sujet en même temps que Pinard observait à la clinique Baudelocque un cas non moins intéressant, d’où il conclut que presque toujours le syndrome dénommé anémie pernicieuse progressive est en réalité dû à une néphrite intense*.

Symptômes. — Elle débute insidieusement : la femme, qui était déjà fatiguée et anémiée par la grossesse, devient très faible, s’alanguit; le moindre mouvement lui est pénible et s’accompagne de palpitations, de dyspnée et de tendance syncopale. Les téguments sont décolorés; la face est pâle, un peu bouffie. La langue est plus ou moins sèche, et bien que les fonctions digestives se fassent mal, l’amaigrissement n’est pas très accusé. Les troubles digestifs les plus habituels sont des vomissements répétés et une diarrhée rebelle. Ces symptômes peuvent faire défaut, comme chez la malade observée par Tarnier, qui a toujours eu un appétit suffisant et paraissait bien digérer. C’est surtout l’état général qui est mauvais ; les syncopes sont fréquentes. La fièvre est plus ou moins marquée.

Le cœur présente un souffle systolique, de siège variable, avec retentissement dans les vaisseaux du cou ; à une période plus avancée, le souffle disparaît et les bruits du cœur deviennent sourds. Vexamen du sang montre que l’hémoglobuline diminue considérablement ainsi que le nombre des globules rouges, qui tombe à 2000000, à 1000000 et même beaucoup plus

* Bullet. médical, 16 déc. 1894.

* De l’anémie grave dans la grossesse. Thèse Ch. Husson, Paris, 1895. — Palhogènieet diagnosti de l’anémie pernicieuse progressive des femmes enceintes. Thèse A. Plicot, Paris, 1895.