DES ŒDÈMES AU COURS DE LA GROSSESSE

bas (578000, Lépine), de même que les matériaux solides du sang. Les urines ne contiennent pas d’albumine, ou n’en contiennent que fort peu.

11 existe une hydropisie qui, d’abord localisée aux membres inférieurs, au tissu cellulaire, envahit peu à peu les séreuses et donne lieu à des troubles fonctionnels de plus en plus intenses. Parfois des hémorrhagies (épistaxis, etc.) viennent compliquer assez brusquement la situation ; Quinquaud a signalé les hémorrhagies rétiniennes qui augmentent les troubles de la vue.

Marche. Pronostic. Terminaisons. — La marche de cette maladie est presque toujours fatale; les femmes tombent peu à peu dans une prostration complète et succombent épuisées. Elles acouchent assez souvent prématurément, vers le septième ou le huitième mois, et meurent généralement dans les quelques jours qui suivent l’expulsion du fœtus. Quelquefois la femme succombe avant qu’il y ait expulsion de l’œuf. Parfois la maladie présente une forme subaiguc, avec des intermittences et des rémissions plus ou moins marquées; mais elle n’en aboutit pas moins à une terminaison fatale. — Le pronostic est donc de la plus haute gravité pour la mère et pour le fœtus.

Diagnostic. — L’anémie pernicieuse progressive des femmes enceintes, V anémie pernicieuse gravide (Lépine), est facile à reconnaître si, malgré son extrême rareté, l’accoucheur y songe : elle se distingue de V anémie simple par la gravité des symptômes, de la leucémie par la quantité des globules blancs, qui reste normale par rapport au nombre des globules rouges. La présence de l’albumine dans les urines permettra de différencier de l’anémie pernicieuse les œdèmes dus à une affection rénale ou cardiaque.

Anatomie pathologique. — Les lésions observées à l’autopsie sont très variables : ce qu’on constate le plus fréquemment, c’est un état exsangue de tous les organes et de tous les tissus; les séreuses contiennent un peu de sérosité. Le cœur présente de la dégénérescence graisseuse ; la rate est volumineuse ; les reins sont pâles, anémiés et de plus, dans tous les cas, on trouve des lésions très avancées de néphrite chronique, même lorsqu’il n’y a pas d’albumine.

L’étiologie de cette affection n’est guère mieux connue : il semble qu’elle se développe de préférence chez les femmes atteintes de misère physiologique, se trouvant dans de mauvaises conditions d’habitation, de régime, etc., épuisées par des grossesses répétées ou par des hémorrhagies.

Traitement. — Tous les traitements médicaux ont échoué contre l'anémie pernicieuse progressive, en y comprenant même la transfusion, les inhalations d’oxygène; aussi, lorsqu’on se trouve en présence d’un cas nettement caractérisé, on peut suivre le conseil donné par Gusserow et Chiara : prati- (pier l’avortement ou l’accouchement prématuré, suivant l’âge de la grossesse. Tel n’est point l’avis de Tarnier et de Pinard qui, se basant sur la terminaison fatale même dans les cas où l’accouchement spontané a eu lieu, préfèrent s’abstenir.