DÉVIATIONS UTÉRINES

distendu les anneaux inguinal ou crural; dans certains cas, une corne d’un utérus bicorne aurait constitué la hernie.

W. Rosanoff a observé* un cas de hernie inguinale de l’utérus gravide : la tumeur descendait jusqu’à 6 centimètres du genou, mesurant 40 centimètrès de haut en bas et 80 centimètres de largeur maxima; par suite de la rupture prématurée des membranes et de l’écoulement d’une grande quantité de liquide amniotique, la tumeur utérine diminua beaucoup. Deux heures après l’écoulement du liquide amniotique commencèrent des contractions utérines qui purent être minutieusement observées, et qui, non douloureuses, suffirent à l’expulsion d’un fœtus du poids de 2200 grammes. Le lendemain de l’accouchement, l’utérus et une partie des annexes purent être réduits dans la cavité abdominale, l’ovaire gauche et une partie de la trompe gauche du même côté résistèrent au taxis. Les suites de couches furent normales ; mais les anses intestinales ayant descendu dans le sac herniaire, on fit deux mois et demi après l’accouchement la cure radicale de la licrnie. La malade sortit guérie. W. Rosanoff pense qu’au début le sac herniaire était occupé par l’ovaire, la trompe gauche et des anses intestinales et que ce n’est que peu à peu que l’utérus y pénétra.

Allongement hypertrophique du col. — Le col hypertrophié n’entrave point d’une manière absolue la fécondation; sous l’influence de la grossesse, cette augmentation de volume ne fait que s’accentuer. « Lorsque la grossesse survient chez une femme atteinte d’allongement hypertrophique de la portion vaginale, elle évolue jusqu’à terme, n’entraînant pour la femme qu’une sensation de gêne, de pesanteur, et quelquefois un certain degré de hernie du col qui apparaît au niveau de la vulve sous la forme d’une tumeur rouge et dans certains cas saignante et ulcérée. » (Pinard.)

Cette hypertrophie apporte-t-elle un obstacle sérieux au moment de l’accouchement? S’il existe quelques difficultés, elles ne sont point en tous cas suffisantes pour justifier la conduite de Schrœder, qui a pratiqué avec succès d’ailleurs l’amputation du col au début de la gestation.

L’hypertrophie de la portion sus-vaginale du col ne semble pas non plus troubler la marche de la grossesse.

Œdème du col. — Il s’observe surtout dans les derniers mois de la grossesse (Guéniot); tantôt le col présente une simple augmentation de volume œdémateuse, tantôt l’œdème est très accusé et constitue une véritable tumeur du col. L’œdème du col peut être fugace ou au contraire persister pendant tout le temps de la grossesse. Il peut n’être qu’une manifestation locale d’un œdème généralisé ; le plus habituellement il est produit par la compression du segment inférieur entre la paroi pelvienne et la tête fœtale.

Déviations utérines. — Elles sont de deux ordres : latérales et antéropostérieures. Ce sont ces dernières que l’on rencontre le plus habituellement.

Déviations latérales. — Elles sont rares et ne produisent que des troubles légers pendant la grossesse. La déviation à droite est presque normale;

‘ Arch. f. Idin. Chir., XLIX, 4.