RELÂCHEMENT DES SYMPHYSES RH PURIS

debout et qu’en touchant avec deux doigts, on fait piétinei’ la femme sur place (Depaul, Budin). On reconnaît ainsi non seulement la mobilité, mais un certain degré d’écartement au niveau de la symphyse pubienne.

Le relâchement des symphyses s’accentue habituellement jusqu’au moment de l’accouchement; la santé générale reste bonne, à moins que cependant les douleurs ne soient trop accusées et n’empêchent les femmes de dormir.

Après raccouchement, il suffit généralement que la femme reste un mois au lit pour que les troubles causés par le relâchement diminuent ou disparaissent; la marche ne tarde pas â redevenir normale. Dans certains cas, les symptômes fonctionnels persistent pendant plusieurs mois et peuvent réapparaître à une nouvelle grossesse.

Pathogénie. — Il n’est guère de cause qui n’ait été invoquée pour expliquer le relâchement des symphyses : on a tour à tour incriminé la santé générale des femmes, la primiparité et la multiparité, le jeune âge et l’âge avancé, etc. Il nous semble que c’est surtout chez les multipares à grossesses répétées et rapprochées qu’on voit survenir cette complication.

Traitement. — Pendant la grossesse, le traitement consiste surtout à fortifier les malades; si le relâchement est très accusé, il faut conseiller le repos à la chambre et même au lit. — Les préparations ferrugineuses, les sels de chaux sont indiqués. — Il est bon d’immobiliser tant bien que mal le bassin à l’aide d’une ceinture, d’un bandage de corps; c’est surtout après l’accouchement, lorsque la malade commence à se lever, que ces moyens de contention sont utiles ; ils facilitent la marche et favorisent la consolidation du bassin.

On a eu recours aux appareils plâtrés, à des ceintures de cuir, à des ceintures de gymnastique, etc. Un appareil très utile est la ceinture de Martin, qui se compose d’un cercle métallique, très résistant, qui enserre le bassin en totalité ; les deux extrémités de ce cercle en sont unies par une courroie qui s’attache à un anneau correspondant.

Inflammations des symphyses. — Elles étaient surtout observées autrefois chez les femmes accouchées et infectées; quelquefois cependant il peut se développer des lésions inflammatoires du côté des symphyses sacroiliaques ou du côté de la symphyse pubienne. Le plus habituellement ces lésions sont précédées de relâchement au niveau des articulations.