PRONOSTIC DE L’AVORTEMENT

table complication n’est le plus souvent qu’un épisode au milieu d’une septicémie généralisée.

Pronostic. — Le pronostic pour la femme varie suivant que l’avortement survient vers le troisième ou le quatrième mois de la grossesse, qu’il y a on non rétention du placenta, suivant les soins dont elle est entourée et surtout suivant la cause qui a produit l’avortement. Ainsi, sur 210 avortements observés tant à la Maternité qu’à la Cbarité, il n’y a eu qu’un cas de mort et il n’est point démontré que ce soit l’avortement qui en ait été la cause directe.

Les chiffres perdent ici un peu de leur valeur si on les prend en bloc : il faut en effet distinguer les conditions dans lesquelles les femmes arrivent dans les Maternités, suivant qu’elles ont ou non expulsé déjà l’embryon en ville, suivant que les mesures antiseptiques ont été prises ou non. Ainsi, d’après la statistique de Pinard (thèse de Brion), la mortalité par infection est de 0,81 pour 100 pour les femmes qui ont avorté dans le service, tandis qu’elle est de 27,5 pour 100 pour les femmes qui arrivent ayant déjà fait en ville partie ou totalité de leur avortement.

Les causes qui favorisent les accidents septiques sont non seulement les touchers malpropres, les tentatives de délivrance artificielle faites en ville, mais encore la mort et la putréfaction du fœtus, causée par la rupture précoce des membranes. 11 faut ajouter que dans nombre de cas le pronostic de l’avortement n’est grave pour la femme que parce qu’il a été provoqué criminellement à l’aide d’instruments et de doigts malpropres.

Bien qu’il ne puisse y avoir de pronostic à établir pour le fœtus, voyons quelles sont les présentations les plus fréquentes suivant l’âge de la grossesse, suivant que les fœtus sont expulsés vivants ou macérés. D’après Brion, sur 550 avortements on a noté 372 fois les présentations, qui se décomposent ainsi :

AGE DE LA GROSSESSE

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