CONSIDÉRATIONS SUR L’APPAREIL GÉNITAL DE LA FEMME

autres et en se réfléchissant ensuite sur la paroi du bassin, relie ces organes entre eux et les fixe plus ou moins directement aux parois de l’excavation En examinant les choses de plus près, on voit (fig. 2), sur une coupe transversale du hassin, que le péritoine P forme par son adossement à lui-même au dehors des bords latéraux de rulérus, une cloison LL, qui de l’utérus se

Fig. 1. — Coupe schématique antéro-postéi’icure de la partie inférieure de l’abdomen passant pa^ le pubis, le rectum et la quatrième vertèbre lombaire. (D'après Testut. Traité d'anatonn humaine, t. 111, p. 1052.)

1, Vessie. 2, Fossettes para-vésicales. 3, Fond de l’utérus, i, Ligaments larges. 5, Ligament rond venant s'attacher au pubis par ses faisceaux internes (5') et sur le pénil et la grande lèvre par ses faisceaux externes (5"). ü, Trompe droite. 6', Pavillon de la trompe gauche ayant été attiré en haut pour montrer l'ovaire (7) du même côté. 8, Rectum. 9, Ligaments utéro-sacrés. 10, Vaisseaux uteroovariens. i\, Portion terminate de T aorte. 12, Veine cave inférieure. 13, Vaissea^lx iliaques primitifs. li. V aisseaux iliaques externes, lo. Quatrième vertèbre lombaire. 22, Pubis. 23, Psoas. 24, Carré des lombes. 23, Tissu celtido-adipeux sous-péritonéal. 26, Masse sacro-lombaire.

porte à droite et à gauche sur la paroi latérale de l’excavation. L’utérus ü est enclavé en quelque sorte entre les deux feuillets péritonéaux (fig. 2).

Une coupe médiane antéro-postérieure (fig. 5) montre que le péritoine,, descendu de la face postérieure de la paroi abdominale antérieure, passe.

nONSIDËP.ATION^S SUR L'APPAREIL GÉNITAL DE LA FEMME.

2, — Coupe du bassin pratiquée au dessous au détroit supérieur et paralièlement à lui (sciiéma);

soulevé qu’il est par l’ouraque, sur le sommet de la vessie, dont il tapisse la région postérieure et latérale; de là il se réfléchit en formant un cul-de-sac [cul-de-sac vésicoutérin), et remonte sur la partie supérieure de la portion sus-vaginale du col utérin.

Il résulte de cette disDosition que le bas-fond de la vessie se trouve dépourvu dépéri toine.

en rapport immédiat avec la partie inférieure du col utérin. Le péritoine s’élève ensuite en tapissant toute la paroi i-iitérieure de l’utérus ü, son fond, sa face postérieure et

celle de la région sus-vaginale du col, jusqu’à l’insertion du vagin Va sur la paroi postérieure duquel il descend dans une étendue de 3 centimètres environ. Là, le pé '■'loineseréllécliitde ''ouveau et forme le nd-de-sac de Don- (jlas ou recLo-uLérin, en remontant sur la paroi antérieure du rectum R.

Ces rapports du cul-de-sacpostérieur du péritoine avec la paroi postérieure du vagin sont classiques; il semble cependant que le péritoine ne descende pas toujours aussi lias. Sur une coiqic, faite par Ribemont-Dessaignes sur le cadavre congelé d’une femme morte presque à terme, le eul-de-sac péritonéal postérieur est séparé du cul-de-sac vaginal postérieur par une étendue de 1 centimètre environ; la paroi vaginale postérieure n’est pas du tout en rapport avec le péritoine.

Fi

3. — Coupe niéJiane antéro-postérieure du hassui destinée A montrer le trajet du péritoine et la direction de l'utérus jd’après Testut).

U, Ulérus. S, Sijmphyse pubienne. Ur, Vrèihre. R, Rectum. Va, Varjin V, Yessie.