BASSINS VICIÉS PAR SPONDYLIZÈME

colonne vertébrale. Enfin, darià le bassin vicié par sppndylolisthésis (fig. 420), la base iliaque est devenue plus grande que la base bi-trocliantérienne, de telle sorte que c’est au-dessous du bassin que se rencontreraient les côtés du trapèze.

Pronostic. — Il est sérieux pour la mère et le fœtus : il dépend du degré de rétrécissement causé au début par la saillie de la dernière lombaire (faux

Fig. 423 (Farabeuf). — A. Coupe sagittale. Spondylolisthèse de la cinquième lombaire dont le demi-arc latérales! considérablement allongé et le trou agrandi. Un trait marque la fissure initiale inter-articulaire.

Le corps V déborde le sacrum. A un degré plus avancé, il l'userait, s’y userait et descendrait dans le bassin, formant bouchon avec les vertèbres

Fig. 424 (Farabeul). — Spoitdylizème de M. llerrgott. Le corps de la cinquième vertèbre V est détruit, affaissé sur place. Les corps vertébraux sus-jacents IV, 111, etc., se sont donc inclinés en avant et tendent à couvrir le détroit supérieur mais non à glisser pour s’y introduire et le boucher.

promontoire), ensuite par la convexité des vertèbres susjacentes (rev.

fig. 41C,. Le toucher ma miel est souvent nécessaire pour se rendre compte du degré d’angustie pelvienne.

Traitement.

sus-jacentes (rev. fig. 416, p. 936).

— Il est diflé-

rent suivant le degré du rétrécissement : dans les cas où la déformation est très accusée, il faut recourir, au début de la grossesse, à l’avortement provoqué; si la femme est à terme, on pratique l’opération césarienne suivie ou non de l’amputation utéro-ovarique.

Dans des cas moins accusés l’accouchement prématuré provoqué peut suffire et aussi la symphyséotomie. Pinard a pratiqué avec succès pour l’enfant une symphyséotomie chez une femme ayant le bassin vicié par spondylolisthésis; la femme est morte d’occlusion intestinale, l’utérus post partum ayant, faute de place, comprimé un coude du rectum sur la saillie de la vertèbre propulsée et abaissée.