DES OPERATIONS PRATIQUÉES SUR LE COL
longue que la section du col a porté moins haut, en d’autres termes, que la perte de tissu a été moindre.
La grossesse n’est guère troublée que par la fréquence assez grande de la rupture des membranes (10 fois sur 14 accouchements ayant lieu après la fin du sixième mois).
Pendant le travail, il semble que la dilatation de l’orifice utérin dure un peu plus longtemps. Dans un cas, Audebert a dû pratiquer une incision bilatérale d’un anneau fibreux cicatriciel absolument inextensible. Dans un autre cas, observé par Lepage, la dilatation n’a pu se faire malgré deux ou trois jours de travail; l’enfant succomba in utero. Il fallut terminer l’accouchement par une basiotripsie. D’après les renseignements recueillis sur la nature de l’opération qui avait été faite sur le col, il s’agissait d’une opération atypique, remontant probablement trop haut dans la cavité cervicale et dont la cicatrisation avait été irrégulière.
Les partisans de l’opération de Schrœder n’admettent de tels accidents qu’après des opérations irrégulièrement faites : Pichevin\ dans une critique assez vive du mémoire d’ Audebert, affirme que, lorsqu’on constate quelque complication obstétricale à la suite d’une opération de Schrœder, « il s’agit d’une exception, d’une faute attribuable à une technique défectueuse ou à une mauvaise antisepsie. La vérité est que l’amputation du col de Schrœder est faite irrégulièrement par un assez grand nombre d’opérateurs qui méconnaissent les principes sur lesquels est basé le procédé anaplastique du gynécologiste de Berlin. Au lieu de faire un grand lambeau vaginal, de viser à l’excision d’une longue portion de la muqueuse cervicale, on résèque inutilement une grosse portion du parenchyme utérin, on entame trop haut le col, on fait mal les sutures, l’adaptation des lambeaux n’est pas parfaite, ni transversalement, ni latéralement, U canal cervical n’est pas largement ouvert et sa perméabilité n’est pa» assurée, enfin les soins antiseptiques étant insuffisants, la réunion n’a pas lieu par première intention, et l’on observe des bourgeonnements, une suppuration plus ou moins prolongée, d’où la production d’un tissu de cicatrice. La maladresse du chirurgien ou son incurie sont donc les deux causes principales qu’il faut invoquer dans la genèse des avortements ou des accidents quelconques imputables à l’amputation du col à lambeau autoplastique, suivant les règles posées par Schi'œder ». En résumé, pour Pichevin, s’il survient des complications chez des femmes ayant eu une opération de Schrœder, c’est « qu’il s’agit d’opérations mal faites et de cols sclérosés plus malades qu’avant l’intervention. Il n’en va plus de même s’il est question de l’amputation régulière de Schrœder ».
* La Semaine gynécologique, février 18G8
SUTURE DU PÉRINÉE
YIII
SUTURE DU PÉRINÉE
L’accoucheur peut avoir à assister une femme chez laquelle, on a pratiqué, lors d’un accouchement antérieur, une suture du périnée immédiate ou secondairement une véritable périnéorrhaphie. Y a-t-il à craindre, en pareil cas, qu’au moment de la sortie du fœtus, il ne se produise des lésions aussi accusées des parties molles? Généralement non, surtout si les opérations faites sur le périnée ont été suivies d’une réunion par première intention. Les déchirures étendues ne sont guère à craindre en pareil cas que lorsqu’il existe du tissu cicatriciel sur une étendue plus ou moins grande. On voit alors les parties molles se déchirer dans le voisinage par suite du défaut d’extensibilité des régions occupées par le tissu cicatriciel. Si, en pareil cas, une solution de continuité plus ou moins étendue vient à se produire, il. faut la suturer avec les précautions antiseptiques d’usage.
TABLE ALPHABÉTIQUE
Abcès pelviens (pelvi-péritonite, périmétrite suppurée), 1307 ; — du sein chez la femme qui allaite, 1348 (voyez Mastite).
Abdomen. Modifications de la paroi abdominale pendant la grossesse, 177.
Accès éclamptiques, 7l5. Leur traitement,
Accommodation (voyez Attitude du fœtus).
Accouchée. Modifications des principales fonctions pendant les suites de couches, 539 ; des soins à donner pendant tes suites de couches, 549.
Accouchement simple, définition, 316; division des accouchements simples en — prématuré, en — à terme ou près du terme ;
— retardé, et — spontané, naturel, artificiel, lent, laborieux, rapide, 317; — proprement dit, 317. Phénomènes maternels, 318; phénomènes ovulaires, 330; phénomènes fœtaux, 337 ; causes de 1’ — , 337 ; diagnostic du travail, 340; durée du travail, 341 ; pronostic de 1’ — , 345 ; précautions à prendre pour la mère (voyez Antisepsie) ; — par le sommet (voyez Sommet) ;
— par la face (voyez Face ; — par le siège (voyez Siège); — par l’épaule (voyez Epaule) ; — dans les cas de mort du fœtus,
Accouchement prématuré. De 1’ — spontané, 859; de la délivrance, 861; conduite à tenir, 861 ; pronostic, 861 ; — artificiel,
Accouchement dans le cas de fœtus mort,
Accouchement prématuré provoqué, 1045.
Accouchement chez les femmes ayant subi des opérations gynécologiques, 1381 et suiv.
Accroissement de l’œuf, embryon, fœtus, 123 à 119; — du nouveau-né, 609.
Acide borique. Son emploi en obstétrique,242.
Acide phénique. Son emploi dans la pratique obstétricale, 237 ; intoxication phéniquée, 238; ses différentes préparations, 239.
Acide salicylique, 247.
Acromion pris comme point de repère dans la présentation de l’épaule, 311.
Adhérences et brides amniotiques, 803.
Affections cutanées au cours de la grossesse,
Aire embryonnaire, 91 ; — obscure, 91 ; — transparente, 91 ; incurvation de F — embryonnaire, 92; — vasculaire, 91.
Albuminurie, 703 ; — avant la grossesse, 703; — pendant la grossesse, 703; — du travail, 709; traitement, 710.
Alimentation des nouvelles accouchées, 550 ;
— des enfants atteints de faiblesse congénitale, 865.
Allaitement, voyez les mots — artificiel, — maternel, — par une nourrice. — dans le cas de syphilis, 663.
Allaitement artificiel. Tableau comparatif des différents laits pouvant être employés pour l’alimentation du nouveau-né, 601 ; — par le lait d’ânesse, 601 ; — par le lait de chèvre, 601; — par le lait de vache, 602;
— par le lait stérilisé, 604.
Allaitement maternel, 590; manière de
faire téter l’enfant, 593; nombre des tétées, 593 ; de la durée des tétées, 593 ; régime de la femme qui allaite, 595 ; du pansement des mamelons, prophylaxie des abcès du sein, 595.
Allaitement par une nourrice mercenaire, du choix d’une nourrice, 598.
Allantoïde. Son origine, son développement,
Allongement hypertrophique du col, 738.
Aménorrhée, diagnostic de 1’ — avec la grossesse, 201.
Amnios, son développement, 96; ombilic amniotique, 96; liquide amniotique, 119; maladies de 1’ — , 803 ; kystes de 1’ — , 803; adhérences et brides amniotiques, 803.
Amputations congénitales, 818.
Anémie pernicieuse des femmes enceintes,
Anesthésiques. Leur emploi en obstétrique,
Angle sacro-vertébral. Définition, 272.
Ankylosés fœtales, 818.
Annexes du fœtus, 102.
Antéversion des premiers mois de la grossesse, 745; — des derniers mois de la grossesse, 746.
Antisepsie. Généralités, nécessité de 1’ — obstétricale, 217 ; définition, 218; asepsie de l’entourage, précautions à prendre par
TABLE ALPHABÉTIQUE
médecins et sages-femmes, 21 9 j désinfection des mains, 220; désinfection des vêtements, linges, 223; désinfection des instruments, 225. Des antiseptiques employés en obstétrique, 227 à 248; instruments et appareils employés pour l’antisepsie obstétricale, 249 à 257; désinfection des organes génitaux, 258 à 264.
Aponévroses du périnée, 297.
Appendicite et grossesse, 099.
Arbre de vie. Sa description, 33.
Arriére-faix. Son examen après la délivrance, 537 [voyez Placenta).
Artères. Développement des — , 125.
Artères du plancher périnéal, 299.
Articulations. Modifications des — du bassin pendant la grossesse, 176.
Ascite du fœtus, 1025.
Asepsie. Précautions à prendre par rncdi'cins et sages-femmes, 219.
Aspermatisme. De la stérilité par — ,81.
Asphyxie du nouveaù-né, 558.
Atrophie de la caduque, 749.
Attitude du fœtus dans l’utérus. Sa description, 306 à 310; diagnostic de 1’ — par le palper, 349.
Auscultation. Historique, 186; manière de pratiquer 1’ — , 187 ; stéthoscope, 187 ; bruits maternels, 187; bruit de souffle maternel, 187 ; diagnostic des présentations et des positions par 1’ — (voyez Accouchement par le sommet, par la face, par le siège et par l’épaule) ; importance de 1’ — obstétricale pendant le travail, 400.
Auto-intoxication gravidique, 691.
Avortement, 838; causes provenant du père. 839 ; causes provenant de la mère, 839 ; causes provenant de l’œuf, 841 ; symptômes de 1’ — , 841 ; complications, 845; pronostic. 848 ; suites de couches, 849 ; traitement, 853 ; traitement des complications, 856.
Avortement criminel, 867.
Avortement provoqué, 1064.
Axes du bassin. Leur définition, 289.
Azoospermie. De la stérilité par — , 81.
Bains pendant la grossesse, 212; — du nouveau-né, 574.
Ballon de Barnes, 1048; — excitateur de Tarnier, 1051 ; — dilatateur de Champetier de Ribes,1052; — de Boissard, 1058.
Ballottement, abdominal. 185 i — vaWnal,
Basiotripsie, 1240.
Bassin. — destiné à recevoir les liquides des injections, 256; — pour irrigation continue, 257.
Bassin. Modifications des articulations du — pendant la grossesse, 176; os du — , 266à274; articulations du — 274 à 280; grand — 280; détroit supérieur, 281 ; diamètres du détroit
supérieur, 282 ; petit — ou excavation, 283 diamètres de l’excavation, 284; détroit inférieur, 284; diamètres du détroit inférieur, 285 ; inclinaison du — , 289 ; plans et axes du — , 289 ; différences du — suivant les sexes, 291; suivant les races, 292; .suivant les âges, 292; suivant la taille, 293; — mou, 293 ; parties molles du — , 293 à 297 ; aponévroses du plancher périnéal, 297; vaisseau et nerfs du — , 299.
Bassin aplati non rachitique, 922.
Bassin aplati transversalement. Bassin de Robert, 936.
Bassin oblique ovalaire, 929.
Bassins viciés par déviations rachidiennes pathologiques, 947.
Bassins généralement rétrécis, 922 ; — généralement rétrécis et aplatis, 922 ; — viciés avec perfection des formes, 922; — des naines, 923.
Bassins viciés par lésions des articulations pelviennes, 929.
Bassins viciés par lésions de l’articulation coxo-fémorale ou par lésions des membres inférieurs, 938; — par luxation congénitale, 939; — par luxation congénitale double, 939; — par luxation congénitale unilatérale, 941; — coxalgique, 944; — par lésions des membres inférieurs, 947.
Bassins viciés par ostéomalacie, 923.
Bassins viciés par rachitisrfte, 897.
Bassins à viciations complexes, 962.
Bassins viciés par obstruction, 961.
Bassins viciés par spondylizème, 960.
Bassins viciés par spondylolisthésis, 955.
Battements du cœur fœtal (voyez Bruits).
Biiodure de mercure. Sa formule, 236; son emploi, 237.
Blastoderme (voyez Vésicule blastodermique).
Bosse séro-sanguine. De la — dans l’accouchement par le sommet, 416.
Brides amniotiques, 803.
Bruits du cœur fœtal, 190; souffle cardiaque, 192; souffle du cordon, 192.
Bulbes de hi. vulve ftî.
Caduque. Transformation de la muqueuse utérine en membrane — , 160; — utéro-placentaire, 161; — ovulaire, 161; — utérine, 161 ; maladies de la — , 749.
Cancer du col et grossesse, 976.
Canules vaginales. Des dilférentes — , 252. Capuchons amniotiques; leur formation, 96. Caroncules myrtiformes. Leur description,
Cathétérisme, pendant la grossesse, 175;
— pendant les suites de couches, 550.
Cavité pleuro-péritonéale,94; — amniotique,
TABLE ALPHABETIQUE.
Cellulite pel/ienne diffuse, 1308.
Céphalématome, 420.
Céphalotripsie, 1238.
Certitude. Signes de — pour le diagnostic de la grossesse, 197.
Chloroforme. Son administration pendant l'accouchement, 496.
Choc fœtal, 185 ; 190; 195.
Choléra et grossesse, 671.
Chorée, 655.
Chorion. Sa formation, 94; maladies du — , 754; lésions du — extra-placentaire, 803.
Chute du cordon, 575.
Circoncision, 574.
Circonférence du détroit supérieur, 281 ; — de la tête fœtale, 305.
Circulaires du cordon, 813; ce qu’il faut faire quand il existe des — autour du cou,
Circulation. — fœtale, 138 ; — omphalo-mésentérique, 138 ; — placentaire, 139 ; artères ombilicales, veines ombilicales, 139 ; modification de la — maternelle pendant la grossesse, 172; modifications de la — maternelle pendant les suites de couches, 539 ; modifications de la — chez le nouveau-né,
Clitoris. Sa description, 63; sa structure, 64.
Clivage (Cavité de), 94.
Cloison recto-vaginale. Sa description, 69; ses déchirures, 410.
Coccyx. Sa description, 274; sa rétropulsion pendant l’accouchement, 372.
Cœlome. Son apparition et sa division, 94.
Cœur. Modifications du — chez la femme enceinte, 173; formation du — chez le fœtus, 125 et 133; maladies du — et grossesse, 680.
Col de l’utérus, 31. Son hypertrophie pendant la grossesse, 163; déchirures du — pendant l’accouchement, 409; dystocie causée par le — , 968.
Colique hépàtique, 674.
Colonnes du vagin. Leur description, 71.
Colostrum, 179 et 583.
Congestion des reins pendant la grossesse,
Conjonctivite. — catarrhale du nouveau-né,
1275 ; catarrhe conjonctival des prématurés,
1276 ; — à fausses membranes et diphtérie oculaire, 1277. (Voyez Ophtalmie.)
Constipation des femmes pendant la grossesse, 180 ; — chez les nouvelles accouchées, 540 [voyez aussi Pathologie de la grossesse, 699).
Contractilité de l’utérus pendant la grossesse, 169 ; — de l’utérus pendant l’accouchement, 318.
Contractions des muscles abdominaux, leur rôle dans l’elfort, 322.
Contractions utérines, 318 à 319; expériences pour mesurer l’intensité des — utérines, 319; — tétaniques, 320' iniluence do
rr.zcis u'üusi'LTiuuuE.
la — utérine sur la circulation fœtale et maternelle, 321 ; des anomalies qui surviennent dans la — utérine, 964.
Contractions vaginales. Faiblesse de ces —, 322.
Contusions et plaies du fœtus, 816.
Copulation. Organes de la — , chez la femme 73; chez l’homme, 73; de l’érection chez l’homme, 73; coït, 73; éjaculation, 74; du sperme, 75.
Cordon ombilical, 102 à 107 ; ligature et section du — ,552; anomalies du — , 813; circulaires du — , 813; nœuds du — , 814; torsion exa’gérée, 814; obstruction des vaisseaux ombilicaux, 814; développement anormal, 815 [voyez Procidence du cordon). Dissociation des vaisseaux funiculaires par faute du tissu muqueux, 815, ectasie de la veine ombilicale, 815; lésions synhilitiques du — , 815.
Corps de Rosenmüller. Sa description, 39.
Corps de WollF, 16.
Corps jaunes. Formation des — ,20; — de la menstruation, 22; — de la grossesse, 22.
Cotylédons placentaires. Séparation de la face utérine du placenta en lobes ou — , 107.
Couveuse, 861.
Crampes pendant l’accouchement, 401.
Crâne du fœtus. Sa description, 300; ses sutures, 300; ses fontanelles, 301 ; ses déformations plastiques dans la présentation du sommet, 416; ses déformations plastiques dans la présentation de la face, 441 [voyez aussi Bosse séro-sanguine).
Cranioclasie, 1238.
Craniotomie, 1234.
Crevasses du mamelon et de l’aréole, 595,
Cris du nouveau-né, 573.
Culbute. Théorie de la — , 307.
Culs-de-sac vaginaux, 71.
Curettage de l’utérus, 1333.
Cyphose, 950.
Dacryocystite chez les nouveau-nés, 1278.
Déchirures du col utérin, 409.
— du périnée, 411.
— du vagin, 410.
Déformations subies par la tête du fœtus pendant l’accouchement par le sommet, 416; — par bosse séro-sanguine, 416; — de la tête dans l’accouchement par la face, 442; des — plastiques observées sur les fœtus qui se présentent par l’épaule, 491.
Dégagement de la tête dans l’accouchement par le sommet, 372; — du tronc dans l’accouchement par le sommet, 374; — de la tête dans l’accouchement par la face, 434; — du tronc dans l’accouchement par la
TABLE ALPHABÉTIQUE
face, 436; — du siège dans l’accouchement par l’extrémité pelvienne, 460; — de la tête dans l’accouchement par l’extrémité pelvienne, 462 ; — du tronc dans la présentation de l’épaule, 487 ; — de la tète dans l’accouchement par l’épaule, 487.
Dégénérescence calcaire du placenta, 755.
Délivrance. Généralités, 501; définition, 501 ; — spontanée et sa division en trois temps, 503; extraction simple des annexes du foetus, 510; — vaginale, 511;
— vagino-utérine, 513; méthode des tractions sur le cordon, 513; la poulie de renvoi, 513 ; méthode d’expression placentaire, 516; extraction manuelle de l’arrière-faix, 517; — artificielle utérine, 518; difficultés de la — , 520; défaut de décollement du placenta, 520; rétention du placenta par une contracture anormale de l’utérus, 524 ; enchatonnement du placenta, 525; des accidents de la — , 527 ; hémorragies de la — , 527; inversion de l’utérus, 529; accidents tardifs, 535 ; conduite à tenir après la — , 535 ; examen de l’arrière-faix après la — , 537.
Désinfection. — des organes génitaux : — de la vulve, 258; — du vagin [voyez Injection vaginale).
Desquamation de la peau chez le nouveauné, 578.
Détroit inférieur. Sa forme et ses parties constituantes, 284; ses diamètres, 285; plan et axe, 289.
Détroit supérieur. Sa forme et ses parties constituantes, 281 ; ses diamètres, 282 ; plan et axe, 289.
Déviations utérines, 738.
Diabète et grossesse, 670.
Diagnostic de la grossesse simple, 200 [voyez aussi Grossesse simple) ; — . de la grossesse gémellaire, 613; — de la grossesse trigémellaire, 641 ; — du sexe de l’enfant par l’auscultation, 192; — de l’àge de la grossesse, 204.
Diamètres du grand bassin, 282; — du petit bassin, 285; — de la tête fœtale, 303; — de la poitrine du fœtus, du siège du fœtus, 306.
Diarrhée pendant la grossesse, 180, 699.
Dilatateur. Ballon — de Barnes, 1048; de — Champetier de Ribes, 1052 ; — de Ghassagny, 1048; ballon — de Tarnier, 1051; — de Boissard, 1058. Écarteur de Tarnier, 1060.
Digestion, Modifications de l’appareil de la
— pendant la grossesse, 174; — chez le nouveau-né, 576.
Dilatation de l’orifice utérin, sa description, 326; — complète, orifice dilatable, 327 ; rétrocession du travail, 328; marche de la — , 328; situation de l’orifice utérin, 329 ; sa forme, 329 ; — du vagin, du périnée, de la vulve, 330.
Disque proligère. Sa description, 11.
Dolichocéphalie Son influence sur les présentations de la face, 424.
Douleurs. Description des — de l’accouche» ment, 320; sièges de ces — , 320; — de reins, 320; dilférents noms des — de l’accouchement, 320; causes des — de l'accouchement, 321.
Durée et terme de la grossesse, 204 à 207;
— du travail de l’accouchement, 341.
Dystocie. Généralités, 893;
— maternelle, 893;
— osseuse, 894; — des parties molles, 964;,
— due aux anomalies qui surviennent dans la contraction utérine, 964; — due aux anomalies de l’effort, 966; — causée par le col de l’utérus, 968; — due aux fibromes de l’utérus, 982 ; — due aux aux kystes de l’ovaire, 990; — due aux tumeurs de voisinage de l’utérus, 995; — causée par la vulve, le vagin, le périnée, 997 ;
— fœtale, 1015; — par excès de volume physiologique du fœtus, 1016; par excès de volume pathologique du fœtus, 1018.
Eaux de l’amnios [voyez Liquide amniotique).
Ecarteur utérin de Tarnier, 1060.
Ectoderme. Sa formation, 91.
Effacement du col de l’utérus, 323; recherches et travaux de diflérents auteurs sur r — du col, 323.
Effort pendant l’accouchement, 322 ; des anomalies de r — , 923.
Élytrotomie, 892.
Embryon. Son développement, 123.
Embryotomes, 1251.
Embryotomie, 1233; — céphalique, 1234 à 1250; cervicale et rachidienne, 1250.
Encéphalocéle congénitale, 1023.
Encbatonnement du placenta, 525.
Endoderme, feuillet interne du blastoderme, 90.
Endométrite, 749; — aiguë, 749; — chronique, 749; puerpérale, 1304.
Enduit sébacé du fœtus, 569.
Engagement de la présentation fœtale pendant la grossesse, 310; — dans l’accouchement par le sommet, 365 ; — dans l’accouchement par la face, 432; — dans l’accouchement par le siège, 460; — dans l’accouchement par l’épaule, 486.
Épaule. Diamètre des — chez le fœtus, 306; — prise comme point de repère, 3 1 1 ; présentation de 1’ — , 478; fréquence des présentations de 1’ — ,478; causes des présentations de r — , 478; signes et diagnostic des présentations de 1’ — , 479 ; diagnostic pendant la grossesse, par le palper, 479; diagnostic pendant la grossesse, par l’auscultation, 480; par le toucher, 480; diagnostic pendant le travail, par le palper, 481; diagnostic pendant le trav il par le
TABLE ALPHABÉTIQUE
toucher, 482; terminaisons, 484; version spontanée, 485; évolution spontanée, mécanisme de l’accouchement, 485; pronostic de l’accouchement dans les présentations de r —, 488; conduite à tenir dans les présentations de 1' — pendant la grossesse, 489; pendant le travail, 490; des déformations plastiques observées sur les fœtus qui se présentent par I’ —, 491.
