CORDON OMBILICAL

lOô

La TORSION est due à I’enroülement des deux artères accolées autour de la VEINE moins sinueuse (HyrtI et Berger) ; nombre d’hypothèses ont été émises pour expliquer cet enroulement ; mouvements giratoires de l’embryon, développement des A'aisseaux plus rapide que celui de la gaine qui les contient; volume de la veine plus grand que celui des artères ombilicales, développement plus grand d’une artère ombilicale fournie par une artère iliaque primitive plus volumineuse.

Nodosités. — Outre l’enroulement des vaisseaux, le cordon présente parfois des nodosités plus ou moins régulières : elles sont dues soit à une accumulation du tissu muqueux, soit à l’entortillement, à la saillie formée par un ou plusieurs de ces vaisseaux, quelquefois à ces deux causes réunies.

Nœuds. — En outre, on trouve parfois sur le cordon de véritables nœuds; il peut même exister deux ou trois nœuds sur le même cordon. Ces nœuds sont simples ou compliqués; ils n’ont d’importance que lorsqu’ils sont assez serrés pour pouvoir interrompre plus ou moins complètement la circulation dans les vaisseaux du cordon et amener ainsi la mort du fœtus : ce tait est d’ailleurs exceptionnel.

Structure. — Le cordon est formé de deux artères et d’une veine engainées dans Vamnios et entourées d’une substance muqueuse appelée longtemps gélatine de Wharton et qui n’est autre que du tissu muqueux. Sur la figure 79, que nous devons à l’obligeance de de Grandmaison, il est facile de se rendre compte de la disposition des artères et de la veine.

Les artères ombilicales cheminent côte à côte autour de la veine, en formant des tours de spire en nombre variable ; elles renferment des valvules constituées par l’épaisseur des parois repliées à leur intérieur. A un certain nombre de ces valvules correspondent extérieurement des rétrécissements brusques du

vaisseau; il existe cependant des valvules en dehors de ces points rétrécis.

C’est surtout au niveau de la partie contournée de ces vaisseaux et au voisinage du placenta que se trouvent les valvules ; elles ont la forme de replis semi-lunaires ; l’un des hords adhère au vaisseau et l’autre hord concave est libre; les extrémités du croissant se réunissent parlois pour former une

Fi»;. 78. — Fragment de cordon ombi.

lical aux deux extrémités duquel on voit la coupe de la veine (V) et des deux artères ombilicales (A).