EXTRACTION SIMPLE DES ANNEXES DU FŒTUS

Le placenta a perdu ses attaches à l'utérus. Les contractions de cet organe, aidées par quelques efforts, ont fait s'engager le délivre à travers^ le col. — Il l'a franchi et est arrivé en totalité ou en partie dans le vagin, A ce moment seulement, si aucun accident n'a contraint l'accoucheur à intervenir plus tôt, on a le droit d'achever la délivrance.

L'accoucheur, qui a surveillé attentivement la rétraction de l'utérus et constaté l'apparition des premières contractions de l'organe, a quelques raisons u, croire qu'au bout de 20 à 50 minutes le placenta et les membranes sont entièrement décollés.

Il peut augmenter sa conviction en remarquant que sous la plus légère traction il attire hors de la vulve un segment de cordon long de 15 à 18 centimètres.

// doit cependant s assurer directement du degré d'engagement du placenta dans le vagin en pratiquant le toucher.

Inutile de dire que ce toucher doit être absolument aseptique : une injection antiseptique vaginale est donnée. La main est soigneusement lavée, et l'index est introduit avec douceur à travers la vulve.

Trois cas peuvent se présenter :

A. Le doigt rencontre à peu de distance de la vulve la masse placentaire : la délivrance vaginale est permise.

B. Faut-il au contraire pousser le doigt jusqu'au voisinage du col pour arriver au placenta : il convient, à moins d'indication particulière, d'attendre, car si la présence du placenta à ce niveau permet de penser