GESTATION

GÉNÉRALITÉS

Le terme grossesse est un exemple des difficultés qu'on éprouve à bien définir les choses les plus simples, celles qui se conçoivent le mieux. A moins d'appeler grossesse l'état de la femme enceinte (ce qui ne préjuge rien), on a le choix entre deux définitions :

a. Celle de Tarnicr et Chantrcuil, d'après laquelle la grossesse ou gestation est « l'état qui commence au moment de l'union des germes mâle et femelle et finit avec l'expulsion du produit de la conception » ;

b. Celle de Pinard, pour qui « la grossesse est l'état fonctionnel particulier dans lequel se trouve la femme pendant toute la durée du développement de l'œuf humain. »

Ces deux définitions diffèrent quelque peu ; ne pourrait-on les concilier en disant que la grossesse est « l'état de la femme chez laquelle se trouve un ovule fécondé » ?

Cette dénomination plus générale aurait l'avantage de comprendre la grossesse utérine normale et la grossesse extra-utérine, dans laquelle l'ovule fécondé se développe hors la cavité utérine. Elle pourrait s'appliquer à cet état spécial de la femme chez laquelle le produit de conception mort reste pendant un temps plus ou moins long dans la cavité utérine.

Le nombre des fœtus contenus dans l'utérus a conduit à subdiviser la grossesse utérine en grossesse simple, et grossesse composée ou multiple: simple quand l'utérus contient un seul fœtus, composée ou multiple lorsque l'utérus contient plusieurs fœtus, ce qui, dans l'espèce humaine, <isl relativement exceptionnel. Le nombre des fœtus fait qualifier la grossesse de gémellaire ou double, triple, quadruple, quintuple.

D'autre part la grossesse utérine, ainsi que l'a fait remarquer Pinard,

estphy Biologique, normale, naturelle ou bonne, quand l'œuf sain est greffé normalement; mais'que le placenta se développe sur le segment inférieur de l'utérus, «pie la quantité de liquide amniotique soil exagérée, que les villosités choriales subissent une altération qui transforme l'œuf en une môle vésiculaire, et la grossesse bien qu'utérine ne mérite plus le nom de grossesse naturelle. Elle est anormale ou pathologique.

Enfin elle peut être compliquée par le fait d'un état pathologique développé chez la mère avant ou pendant la grossesse.

On peut donc établir dans l'étude de la grossesse la classification suivante :

! Normale ou \ Simple,

physiologique . ( Composée ou multiple.

( Par maladie de l'œuf.

Anormale ou ) par ^pathologique g

pathologique. . j Qu ^ de h mère

Extra-utérine ou ectopique..

C'est à l'étude de la grossesse utérine, simple, normale que nous nous attacherons d'abord ; ce n'est qu'après avoir décrit l'accouchement, la délivrance, les soins à donner à la mère et au nouveau-né que nous passe i ons en revue la grossesse multiple, la grossesse pathologique et la grossesse extra-utérine.