ANATOMIE TOPOGRAPI1IQUE DU FŒTUS

Caractères généraux du fœtus à terme. — Le fœtus présente un certain embonpoint : la peau rosée est habituellement recouverte d'un enduit sébacé qui est surtout abondant au niveau du cou, de la région du dos, des lombes et au niveau des plis de flexion (aisselle, aine, creux du jarret).

11 existe parfois, particulièrement sur les épaules, un fin duvet qui tombe pendant les jours qui suivent la naissance. Les ongles sont durs, dépassent l'extrémité des| doigts ; ceux des orteils sont moins développés.

Le cordon s'insère à 2 ou 5 centimètres au-dessous du milieu du corps, ainsi qu'il résulte des recherches de' Moreau, Ollivier (d'Angers), Devilliers qui a en outre trouvé que l'insertion se faisait un peu plus haut chez les filles que chez les garçons.

Nous verrons au chapitre de l'accouchement (page 291) quels sont les caractères principaux de la tête fœtale à terme.

Poids des viscères du fœtus. — Sans entrer dans l'anatomie proprement dite du fœtus, il est utile de connaître quel est le poids des principaux viscères du fœtus à terme : en prenant la moyenne des deux tableaux donnés par Hecker et Buhl, on trouve :

Poumon droit , 50 sr. »

Poumon gauche 25

Cœur 18 »

Thymus " 8 5

Corps thyroïde 5 »

Foie 105 »

Masse encéphalique 542 »

Rate 8 5

Rein .... 11 »

Anatomie topographique. — La situation respective de ces différents riscères mérite attention : elle diffère notablement de celle qu'on trouve chez l'adulte, ainsi que l'ont montré1 les coupes de Ribemont-Dessaignes pratiquées sur des fœtus congelés.

Cage thoracique. — Thymus. — Au moment de la naissance, le thymus (fig. 75, T) est volumineux, il recouvre les oreillettes et descend même quelque peu sur la face antérieure du sternum. Il est en rapport en avant avec les trois premiers cartilages costaux et l'extrémité antérieure des côtes correspondantes, avec le sternum; sur la ligne médiane il descend jusqu'à l'union de la troisième ou de la quatrième pièce du sternum, quelquefois jusqu'à la face supérieure du diaphragme. En haut

Ribesioht-Dessaigxes. Analoviie topographique du fœlus. Th. Paris 1878.

il dépasse légèremenl la fourchette sternale. En arrière il répond à la veine cave supérieure, à la bifurcation des bronches, aux poumons et plus bas au péricarde.

Poumons. — Los poumons, même lorsqu'ils n'ont pas respiré, lorsqu'ils sont encore à l'état atéléetasique, ne sont pas aplatis sur le rachis el dans les gouttières vertébrales; ils s'avancent assez loin en avant : le poumun droit (fig. 75, Pd), plus épais que le gauche (Pg), arrive à 15 ou L6 millimètres du bord du sternum.

Ainsi sur un fœtus à terme qui n'a pas respiré, le poumon droit est

Fig. 73. — Coupe horizontale et transversale de la cage Ihoracique au niveau du cœur.

6', Cœur. S, Sternum. T, Thymus. Pd, Poumon droit. Pg, Poumon gauche. Œ. Œsophage.

Cr, Canal rachidien. AO, Aorte.

en rapport par son bord antérieur avec les premier, deuxième, troisième et quatrième cartilages costaux; le poumon gauche, situé plus en arrière, n'atteint pas la quatrième côte. Le bord postérieur des deux poumons s'étend de la première à la neuvième côte. Du côté droit le poumon descend moins bas à cause de la présence du foie.

Lorsque le fœtus a respire, la cage thoracique se dilate et les poumons s'agrandissent en tous sens : leur (bord antérieur se rapproche l'un de l'autre; leur bord postérieur arrive jusqu'à la dixième et la onzième côte. La hauteur du poumon droit est toujours moindre que celle du