MODIFICATIONS PHYSIOLOGIQUES DE L'UTÉRUS

Aux modifications anatomiques si profondes que subit l'utérus -uns l'influence de La grossesse correspond pour ainsi dire une exagération des propriétés physiologiques de l'utérus; presque nulles, latentes dans l'utérus à l'état de vacuité, elles sonl liés développées chez la femme enceinte et chez la parturiente.

Sensibilité. — C'est peut-être des propriétés physiologiques de l'utérus celle qui se trouve la moins accentuée: peu développée chez la femme qui n'est pas enceinte, la sensibilité du col et du corps de L'utérus n'estpastrès accrue pendant la grossesse. Chez quelques femmes cependant le col es! sensible; chez quelques-unes même la paroi utérine jouit d'une certaine sensibilité qui s'accuse par les sensations douloureuses que leur causent les mouvements actifs du fœtus ou les manœuvres du palper.

Irritabilité. — C'est la propriété qui fait que l'utérus entre en contraction plus ou moins facilement par excitation doses libres musculaires. Elle s'accroît notablement au cours de la grossesse, niais avec des variations individuelles très considérables. Chez telle femme il suffit de la moindre excitation pour que le muscle entre en contraction et pour que l'avortement ou l'accouchement prématuré se produise; chez telle autre au contraire le muscle ne réagit qu'avec une extrême difficulté.

Extensibilité. — C'est grâce à son extensibilité que l'utérus se laisse distendre peu à peu au cours delà grossesse et que la cavité utérine peut acquérir des dimensions considérables, par exemple dans les cas d'hydramnios et de grossesse gémellaire. C'est grâce à la même propriété que le fœtus évolue plus ou moins librement jusqu'à une époque avancée de la grossesse.

L'extensibilité s'observe aussi bien sur le col que sur le corps de l'utérus au moment de l'accouchement; c'est, elle qui permet à la main de l'opérateur de pénétrer à travers un orifice incomplètement dilaté, d'achever sa dilatation par des pressions excentriques exercées par les doigts progressivement écartés; ce qui permet de terminer l'extraction du fœtus.

Contractilité. — La contractilité de l'utérus est la propriété qu'ont les libres musculaires de cet organe de se raccourcir d'une ma nie ce intermittente, de façon à diminuer temporairement la grandeur de la cavité utérine. Faible, dans l'utérus à l'étal de vacuité, cette propriété ne se révèle guère que par quelques contractions douloureuses au moment des règles ou par l'expulsion de caillots dans certains cas d'endometrite.